De fysiologie van het hart is een concept dat elke arts zou moeten begrijpen. Deze kennis is erg belangrijk in de klinische praktijk en stelt ons in staat om de normale werking van het hart te begrijpen, om, indien nodig, de indicatoren te vergelijken in het geval van een pathologie van de hartspier.
Wat zijn de functies van de hartspier?
Eerst moet je begrijpen wat de functies van het hart zijn, de fysiologie van dit orgaan zal dan beter te begrijpen zijn. De belangrijkste functie van de hartspier is dus om in een ritmisch tempo bloed uit een ader in een slagader te pompen, waarbij een drukgradiënt wordt gecreëerd, wat een ononderbroken beweging met zich meebrengt. Dat wil zeggen, de functie van het hart is om de bloedcirculatie te voorzien van een bloedboodschap van kinetische energie. Veel mensen associëren het myocardium met een pomp. Alleen, in tegenstelling tot dit mechanisme, onderscheidt het hart zich door hoge prestaties en snelheid, soepelheid van voorbijgaande processen en een veiligheidsmarge. De weefsels in het hart worden voortdurend vernieuwd.
Circulatie, zijn componenten
Om de fysiologie van de circulatie van het hart te begrijpen, moet je begrijpen welke componenten er zijncirculatie.
De bloedsomloop bestaat uit vier elementen: de hartspier, bloedvaten, regelmechanisme en organen die bloeddepots zijn. Dit systeem is een bestanddeel van het cardiovasculaire systeem (het lymfatische systeem maakt ook deel uit van het cardiovasculaire systeem).
Door de aanwezigheid van het laatste systeem beweegt het bloed soepel door de bloedvaten. Maar hier factoren zoals: het werk van de hartspier als een "pomp", het verschil in het drukniveau in het cardiovasculaire systeem, de kleppen van het hart en de aderen die het bloed niet laten terugstromen, en ook de isolatie. Bovendien hebben de elasticiteit van de wanden van de bloedvaten, de negatieve intrapleurale druk, waardoor het bloed "plakt" en gemakkelijker via de aderen naar het hart terugkeert, evenals de zwaartekracht van het bloed een effect. Door de samentrekking van de skeletspieren wordt het bloed geduwd, wordt de ademhaling frequenter en dieper, en dit leidt ertoe dat de pleurale druk afneemt, de activiteit van proprioreceptoren toeneemt, waardoor de prikkelbaarheid in het centrale zenuwstelsel en de frequentie toenemen van samentrekkingen van de hartspier.
circulatiecirkels
Er zijn twee cirkels van bloedcirculatie in het menselijk lichaam: grote en kleine. Samen met het hart vormen ze een gesloten systeem. Als je de fysiologie van het hart en de bloedvaten begrijpt, moet je begrijpen hoe het bloed erdoorheen circuleert.
In 1553 beschreef M. Servet de longcirculatie. Het komt uit de rechterkamer en gaat over in de longenromp en vervolgens naar de longen. Het is in de longen dat gasuitwisseling plaatsvindt, waarna het bloed door de aderen van de long gaat en in het linker atrium aankomt. Hierdoor wordt het bloed verrijkt met zuurstof. Verder, verzadigd met zuurstof, stroomt het in de linker hartkamer, waar een grote cirkel ontstaat.
De systemische circulatie werd in 1685 bij de mensheid bekend en W. Harvey ontdekte het. Volgens de basisprincipes van de fysiologie van het hart en de bloedsomloop beweegt met zuurstof verrijkt bloed door de aorta naar kleine vaten waardoor het naar organen en weefsels wordt getransporteerd. Daarin vindt gasuitwisseling plaats.
Ook in het menselijk lichaam zijn er superieure en inferieure vena cava, die in het rechter atrium stromen. Ze verplaatsen veneus bloed, dat weinig zuurstof bevat. Er moet ook worden opgemerkt dat in een grote cirkel arterieel bloed door de slagaders stroomt en veneus bloed door de aderen. In de kleine cirkel is het tegenovergestelde waar.
Fysiologie van het hart en zijn geleidingssysteem
Laten we nu eens in meer detail naar de fysiologie van het hart kijken. Het myocard is een dwarsgestreept spierweefsel dat bestaat uit speciale individuele cellen die cardiomyocyten worden genoemd. Deze cellen zijn onderling verbonden door knooppunten en vormen de spiervezel van het hart. Het myocard is geen anatomisch compleet orgaan, maar werkt als een syncytium. Nexuses geleiden snel excitatie van de ene cel naar de andere.
Volgens de fysiologie van de structuur van het hart worden er twee soorten spieren onderscheiden op basis van hun kenmerkenfunctioneren, en dit zijn atypische spieren en een actief myocardium, dat bestaat uit spiervezels die worden gekenmerkt door een redelijk ontwikkelde dwarsgestreepte dwarsstrepen.
Basis fysiologische eigenschappen van het myocardium
De fysiologie van het hart suggereert dat dit orgaan verschillende fysiologische eigenschappen heeft. En dit:
- Excitabiliteit.
- Geleidbaarheid en lage labiliteit.
- Contractiliteit en vuurvastheid.
Wat betreft prikkelbaarheid, het is het vermogen van dwarsgestreepte spieren om te reageren op zenuwimpulsen. Het is niet zo groot als dat van vergelijkbare skeletachtige spieren. De cellen van het actieve myocardium hebben een groot membraanpotentiaal, waardoor ze alleen reageren op significante irritatie.
De fysiologie van het geleidingssysteem van het hart is zodanig dat als gevolg van het feit dat de geleidingssnelheid van de excitatie klein is, de atria en ventrikels afwisselend beginnen te samentrekken.
Ongevoeligheid daarentegen is inherent aan een lange periode, die verband houdt met de periode van actie. Vanwege het feit dat de refractaire periode lang is, trekt de hartspier samen in een enkel patroon, evenals volgens de wet van "alles of niets".
Atypische spiervezels hebben milde contractiliteitseigenschappen, maar tegelijkertijd hebben dergelijke vezels een hoog niveau van metabolische processen. Hier komen mitochondriën te hulp, waarvan de functie dicht bij de functies van zenuwvezels ligt. Mitichondriën geleiden zenuwimpulsen en zorgen voor generatie. geleidingssysteem van het hartwordt juist gevormd door het atypische myocardium.
Atypisch myocardium en zijn belangrijkste eigenschappen
- Het niveau van prikkelbaarheid van atypisch myocardium is minder dan dat van skeletspieren, maar is tegelijkertijd groter dan dat kenmerk van contractiel myocardium. Hier worden zenuwimpulsen gegenereerd.
- De geleidbaarheid van het atypische myocardium is ook lager dan die van de skeletspieren, maar integendeel hoger dan die van het contractiele myocardium.
- In de lange refractaire periode ontstaan hier een actiepotentiaal en calciumionen.
- Atypisch myocardium wordt gekenmerkt door weinig labiliteit en weinig vermogen om samen te trekken.
- Cellen genereren onafhankelijk een zenuwimpuls (automatisering).
Atypisch spiergeleidingssysteem
Bij het bestuderen van de fysiologie van het hart, moet worden vermeld dat het geleidende systeem van atypische spieren bestaat uit een sinusknoop, rechts op de achterwand, op de grens die de superieure en inferieure vena cava scheidt, een atrioventriculaire knoop die impulsen naar de ventrikels stuurt (onder het interatriale septum), de bundel van His (gaat door het atriogastrische septum naar het ventrikel). Een ander onderdeel van de atypische spier is de Purkinje-vezel, waarvan de vertakkingen aan hartspiercellen worden gegeven.
Er zijn hier ook andere structuren: de bundels van Kent en Maygail (de eerste gaan langs de laterale rand van de hartspier en verbinden de ventrikels en het atrium, en de tweede bevindt zich onder de atrioventriculaire knoop en zendt signalen uit naar de ventrikels zonder de bundels van His te beïnvloeden). Dankzij deze structurenAls de atrioventriculaire knoop wordt uitgeschakeld, is de overdracht van impulsen verzekerd, waardoor in geval van ziekte onnodige informatie wordt ontvangen en de hartspier extra wordt samengetrokken.
Wat is de hartcyclus?
De fysiologie van de functies van het hart is zodanig dat de samentrekking van de hartspier een goed georganiseerd periodiek proces kan worden genoemd. Het geleidingssysteem van het hart helpt bij het organiseren van dit proces.
Terwijl het hart ritmisch klopt, wordt er periodiek bloed in de bloedsomloop uitgestoten. De hartcyclus is de periode waarin de hartspier samentrekt en ontspant. Deze cyclus bestaat uit ventriculaire en atriale systolen, evenals pauzes. Met atriale systole stijgt de druk van 1-2 mmHg tot 6-9 en tot 8-9 mmHg in respectievelijk de rechter en linker boezems. Als gevolg hiervan komt bloed de ventrikels binnen via de atrioventriculaire openingen. Wanneer de druk in de linker en rechter ventrikels respectievelijk 65 en 5-12 millimeter kwik bereikt, wordt bloed verdreven en treedt ventriculaire diastole op, waardoor de druk in de ventrikels snel da alt. Dit verhoogt de druk in grote vaten, wat leidt tot het dichtslaan van de halvemaanvormige kleppen. Wanneer de druk in de ventrikels tot nul da alt, openen de cusp-type kleppen en vullen de ventrikels zich. Deze fase voltooit de diastole.
Hoe lang duren de fasen van de hartspiercyclus? Deze vraag is van belang voor veel mensen die geïnteresseerd zijn infysiologie van hartregulatie. Er kan maar één ding gezegd worden: hun duur is niet constant. Hier is de beslissende factor de frequentie van het ritme van de hartspier. Als de functies van het hart verstoord zijn, kan de duur van de fase bij hetzelfde ritme variëren.
Externe tekenen van hartactiviteit
Want de hartspier wordt gekenmerkt door uiterlijke tekenen van zijn werk. Deze omvatten:
- Bovenste druk.
- Elektrische verschijnselen.
- Hartgeluiden.
Minuut- en systolische volumes van het myocardium zijn ook indicatoren van zijn werk.
Op het moment dat de ventriculaire systole optreedt, maakt het hart een draai van links naar rechts en verandert het van zijn oorspronkelijke ellipsoïde vorm in een ronde. In dit geval gaat het bovenste deel van de hartspier omhoog en drukt op de borst in de V-vormige intercostale ruimte aan de linkerkant. Dit is hoe de apex beat plaatsvindt.
Wat betreft de fysiologie van hartgeluiden, deze moeten apart worden vermeld. Tonen zijn geluidsverschijnselen die optreden tijdens het werk van de hartspier. In totaal zijn er twee tonen te onderscheiden in het werk van het hart. De eerste toon - ook bekend als systolisch - die kenmerkend is voor de atrioventriculaire kleppen. De tweede toon - diastolisch - treedt op op het moment dat de kleppen van de longstam en de aorta worden gesloten. De eerste toon is lang, doof en lager dan de tweede. De tweede toon is hoog en kort.
Wetten van hartactiviteit
In totaal zijn er twee wetten van hartactiviteit te onderscheiden: de wet van de hartvezel en de wet van het ritme van de hartspier.
De eerste (O. Frank - E. Starling) zegt dat wathoe meer de spiervezel wordt uitgerekt, des te sterker zal de verdere samentrekking zijn. De mate van rek wordt beïnvloed door de hoeveelheid bloed die tijdens de diastole in het hart wordt verzameld. Hoe groter het volume, hoe krachtiger de contractie zal zijn tijdens de systole.
De tweede (F. Bainbridge) zegt dat wanneer de bloeddruk stijgt in de vena cava (bij de monden), er een toename is in de frequentie en kracht van spiersamentrekkingen op reflexniveau.
Beide wetten werken tegelijkertijd. Ze worden een zelfregulerend mechanisme genoemd dat helpt om het werk van de hartspier aan te passen aan verschillende bestaansomstandigheden.
Als we de fysiologie van het hart in het kort beschouwen, kan het niet anders dan te vermelden dat bepaalde hormonen, mediatoren en minerale zouten (elektrolyten) ook de werking van dit orgaan beïnvloeden. Zo verzwakken acetylchopine (een mediator) en een teveel aan kaliumionen de hartactiviteit, waardoor het ritme zeldzaam wordt, waardoor zelfs een hartstilstand kan optreden. En een groot aantal calciumionen, adrenaline en noradrenaline dragen daarentegen bij aan verhoogde hartactiviteit en de toename ervan. Adrenaline verwijdt ook de kransslagaders, wat de myocardiale voeding verbetert.
Regelingsmechanismen van hartactiviteit
Afhankelijk van de behoefte van het lichaam aan zuurstof en voeding, kan de frequentie en sterkte van de samentrekkingen van de hartspier variëren. De activiteit van het hart wordt gereguleerd door speciale neurohumorale mechanismen.
Maar het hart heeft ook zijn eigen regelmechanismen. Sommigen van hen zijn direct gerelateerd aaneigenschappen van myocardiale vezels. Er is een verband tussen de kracht van vezelcontractie en de grootte van het ritme van de hartspier, evenals het verband tussen de contractie-energie en de mate van rek van de vezel tijdens diastole.
De elastische eigenschap van myocardiale vezels, die niet verschijnt in het proces van actieve conjugatie, wordt passief genoemd. Het steuntrofische skelet, evenals actomyosinebruggen, die zich ook in een inactieve spier bevinden, worden beschouwd als dragers van elastische eigenschappen. Het skelet heeft een zeer positief effect op de elasticiteit van het myocard bij sclerotische processen.
Als een persoon ischemische contractuur of ontstekingsziekten van het myocard heeft, neemt de overbruggingsstijfheid toe.
Het cardiovasculaire systeem is een complex proces. Elke storing kan leiden tot negatieve gevolgen. Raadpleeg uw arts regelmatig en volg zijn advies op. Het is immers veel gemakkelijker een ziekte te voorkomen dan te behandelen door geld uit te geven aan dure medicijnen.
