Prioriteitsgebieden van toepassing van cohort epidemiologische onderzoeken zijn zelden voorkomende voorwaarden voor het ontstaan van ziekten, verschillende gevolgen van de oorzaak van de pathologie die in de loop van één analyse zijn geïdentificeerd. Dergelijke studies zijn de kortste manier om de etiologie van pathologieën en kwantitatieve risicoanalyse te identificeren. Overweeg de kenmerken van cohortonderzoeken, voorbeelden en typen.
Algemene informatie
Het concept 'cohort' wordt in de geneeskunde gebruikt om te verwijzen naar een groep proefpersonen die door enkele kenmerken verenigd zijn. In observationele cohortstudies in de epidemiologie bestaat het altijd uit gezonde individuen. Bij de analyse wordt ervan uitgegaan dat de gehele groep of een afzonderlijk deel daarvan is of is blootgesteld aan de onderzochte risicofactoren. Daarom moeten later bepaalde pathologieën ontstaan binnen de associatie van proefpersonen.
Elke cohortstudie (sociologisch, medisch, enz.)omvat het zoeken naar de oorzaken van bepaalde verschijnselen, wordt uitgevoerd vanaf de vermeende voorwaarde tot het gevolg.
Classificatie
Er zijn twee methoden voor cohortonderzoek. De verdeling vindt plaats afhankelijk van het type gegevens dat wordt bestudeerd.
Als er op dit moment een groep proefpersonen is gevormd en de observatie zal in de toekomst plaatsvinden, dan is er sprake van een prospectief (parallel) cohortonderzoek. In de sociologie wordt deze optie vrij vaak gebruikt.
Een cohort kan worden gemaakt op basis van kennis van de impact van risicofactoren en deze tot op het huidige moment analyseren. In dit geval spreekt men van een retrospectief cohortonderzoek. Overweeg de kenmerken van elk van hen.
Parallelle cohortstudie in de geneeskunde
Deze analyse is gebaseerd op de detectie van nieuwe gevallen bij een speciaal geselecteerde groep gezonde proefpersonen gedurende een bepaalde periode.
Aan het begin van een cohortonderzoek of na de observatiefase wordt een groep mensen verdeeld in twee subgroepen: de hoofd- en de gecontroleerde. Er kunnen meerdere van deze paren zijn.
In de hoofdsubgroep bevinden zich proefpersonen die zijn blootgesteld aan of blootgesteld aan de onderzochte risicofactor. In dit opzicht wordt het blootgesteld genoemd. De controlesubgroep wordt gevormd uit proefpersonen bij wie de invloed van de onderzochte factor niet werd onthuld.
Aan het einde van een bepaalde periode worden verschillen in het voorkomen van ziekten in beide subgroepen geëvalueerd, conclusies getrokken over de aanwezigheid ofgeen oorzakelijk verband tussen factoren en ziekte.
Ontwikkelingsgeschiedenis
De eerste parallelle cohortstudies identificeerden de causale rol van een risicofactor voor een enkele pathologie. Zo werd in 1949 in New York een analyse uitgevoerd om een verband vast te stellen tussen rubella bij zwangere vrouwen en daaropvolgende aangeboren ziekten, overlijden of misvorming van de foetus.
Al snel begonnen met het uitvoeren van cohortonderzoeken gericht op het vinden van meerdere risicofactoren voor meerdere pathologieën (binnen dezelfde analyse). De beroemde Framingham Study is een klassiek voorbeeld. Het begon in 1949. Het doel van deze cohortstudie was om risicofactoren voor hart- en vaatziekten te identificeren. Het schema van deze analyse ging uit van de vorming van de hoofd- en controlesubgroepen niet onmiddellijk, maar na de observatiefase. Ze zijn echter meerdere keren gemaakt.
Hoofdstadia
Een parallel cohortonderzoek wordt in verschillende fasen uitgevoerd:
- de populatie waaruit de groep zal worden gevormd wordt bepaald;
- het feit van de invloed van elke bestudeerde risicofactor op een afzonderlijk onderwerp van de groep wordt onthuld, de primaire boekhoudkundige documentatie wordt ingevuld;
- observatieperiode wordt bepaald;
- dynamische beoordeling van de gezondheidstoestand van mensen in het cohort;
- vergelijkingsgroepen worden gevormd (hoofd- en controle);
- De ontvangen informatie wordt bestudeerd.
Retrospectief onderzoek
Een cohort geselecteerd uit archiefgegevens heethistorisch, en de studie, respectievelijk historisch of retrospectief. Het basisprincipe van analyse "van oorzaak tot gevolg" blijft ongewijzigd.
Het verschil tussen retrospectieve en parallelle onderzoeken is de timing van de oprichting van de hoofd- en controlesubgroepen.
Vanwege het feit dat er al gevallen van morbiditeit zijn geregistreerd, is het mogelijk om het cohort onmiddellijk na de vorming ervan te verdelen. Gedurende een bepaalde periode worden subgroepen opgespoord via medische dossiers, zieke proefpersonen worden geïdentificeerd. Verdere acties zijn vergelijkbaar met die uitgevoerd in het kader van een parallelle studie.
Specifieke terugblikanalyse
Informatie verkregen uit historisch onderzoek wordt niet zo betrouwbaar geacht als de bevindingen van een prospectieve studie. Dit komt door het feit dat in de loop van de tijd de criteria voor de kwaliteit van detectie, diagnose en registratie van zieke personen, evenals de tekenen en methoden voor het identificeren van impactfactoren, veranderen.
Tegelijkertijd onderscheidt een retrospectieve studie zich door zijn eenvoud van organisatie. Als historische gegevens over de invloed van risicofactoren en geïdentificeerde gevallen van morbiditeit betrouwbaar zijn, wordt prioriteit gegeven aan historische analyse. De retrospectieve methode wordt bijvoorbeeld gebruikt bij de studie van beroepsziekten, pathologieën met ernstige klinische symptomen, doodsoorzaken, enzovoort.
Voordelen van cohortanalyse
Het belangrijkste voordeel van dergelijk onderzoek is de mogelijkheid (vaak de enige) om betrouwbare informatie te verkrijgen overetiologie van pathologieën. Dit is vooral belangrijk in gevallen waarin het onmogelijk is om een experiment uit te voeren.
Cohortstudies zijn de enige manier om indicatoren vast te stellen van de relatieve, attributieve en absolute risico's van een ziekte, om de etiologische proportie van situaties te beoordelen die verband houden met de vermeende oorzaak van de pathologie.
Met deze onderzoeken kunnen zeldzame triggers worden opgespoord. In dit geval kunnen meerdere oorzaken van een of meer ziekten tegelijkertijd worden opgespoord.
De betrouwbaarheid van de ontvangen informatie is vrij hoog. Dit komt omdat cohortanalyse eerder fouten voorkomt bij het maken van de belangrijkste controlesubgroepen, omdat ze worden gevormd na de ontdekking van gevolgen (overlijden, ziekte, enz.).
Flaws
Het belangrijkste nadeel van een cohortonderzoek is de noodzaak om een grote groep gezonde proefpersonen te creëren. Dit is vooral nodig bij relatief zeldzame pathologieën. Hoe minder vaak de ziekte wordt ontdekt, hoe groter de fysieke onmogelijkheid om het gewenste cohort te vormen. Belangrijke nadelen zijn de duur en hoge kosten van onderzoek.
Bevolkingsdefinitie
Aan het begin van het onderzoek worden de kenmerken vastgesteld van de populatie waaruit individuen zullen worden geselecteerd voor deelname aan het onderzoek. Het cohort wordt uitsluitend gevormd uit gezonde proefpersonen. Tegelijkertijd gaan experts uit van het feit dat het niet zomaar een groep individuen zal zijn, maar een vereniging waarinziekten worden verwacht. Deze veronderstelling is meestal gebaseerd op de resultaten van beschrijvende epidemiologische waarnemingen, die verschillen in de incidentie van bepaalde bevolkingsgroepen aan het licht brachten.
Identificatie van kenmerken
Als er een aanname is dat pathologieën in een groep zullen voorkomen, wordt aangenomen dat bepaalde factoren daarop van invloed zijn. De kenmerken van het cohort worden bepaald door deskundigen volgens de werkhypothese van de invloed van oorzaken op de kans op het ontwikkelen van ziekten bij proefpersonen met deze criteria. Ze kunnen leeftijd, fysiologische toestand, geslacht, tijd, beroep, slechte gewoonten, een gebeurtenis, woongebied, enzovoort zijn.
Veronderstel dat de werkhypothese het bestaan van een verband is tussen verminderde fysieke activiteit en hoge bloeddruk bij mannen van 30-40 jaar. Hieruit volgt dat een cohort niet van alle burgers en zelfs niet van alle volwassen mannen moet worden gemaakt, maar alleen van degenen die de leeftijd van 30-40 hebben bereikt.
Als factoren worden bestudeerd die duidelijk geen invloed hebben op elk onderwerp van de populatie (bijvoorbeeld fysieke inactiviteit, roken, hypertensie), wordt één populatie bepaald en wordt daaruit één cohort gevormd.
Als de causale rol van een factor die duidelijk alle mensen beïnvloedde, wordt onderzocht, zullen 2 groepen deelnemen aan het onderzoek. De belangrijkste is geselecteerd uit de blootgestelde gezichten,controle - van onbelicht, wat in alle andere opzichten vergelijkbaar is met de eerste.
Volledige en voorbeeldanalyse
In een volledig onderzoek moet het cohort worden gevormd uit alle gezonde proefpersonen in de geselecteerde populatie. In de regel worden algemene groepen gemaakt die heel dicht bij ideaal liggen.
Er werd een continue prospectieve cohortanalyse uitgevoerd om de hypothese van een verband tussen rubella bij zwangere vrouwen en aangeboren afwijkingen bij pasgeborenen te testen. De experimentele subgroep omvatte bijna alle zwangerschappen gecompliceerd door pathologie. De controlesubgroep bestond uit de rest van de zwangere vrouwen (meer dan 5000 mensen).
Bemonsteringsonderzoeken omvatten de selectie van een representatief cohort, ze worden niet uitgevoerd bij de hele populatie, maar bij de algemene groep.
Detectie van het feit van de invloed van een risicofactor
Voordat de analyse begint, wordt alleen de impact van vermeende oorzaken op individuele leden van het cohort verwacht. Dienovereenkomstig is het na de selectie van de groep noodzakelijk om te bepalen of elke risicofactor op een individueel onderwerp inwerkte of niet. Ze zijn allemaal opgenomen in de kenmerken die in de voorbereidende fase van het onderzoek zijn bepaald.
De manier om oorzaken bij verschillende individuen te identificeren, hangt af van de aard van de factoren zelf. In de praktijk wordt gebruik gemaakt van enquêtes (direct of gesprekken met familieleden), de studie van archiefgegevens, klinische studies (drukmeting, ECG). Voor geneeskunde is onderzoek essentieel. Met zijn hulp kunt u de ontwikkeling van bepaalde ziekten voorkomen, ze minimaliseren.
Als gevolg hiervan zal in de beginfase van het onderzoek voor elk onderwerp een primair boekhouddocument worden gegenereerd. Daarin worden onder meer "factoriële" criteria aangegeven. Met de invloed van elke factor wordt niet alleen rekening gehouden door het principe van aanwezigheid/afwezigheid, maar ook door de duur/sterkte van de impact. Deze informatie wordt natuurlijk vastgelegd in de boekhoudkundige documentatie, als er een reële mogelijkheid is om deze te verkrijgen.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | AfrikaansAlbaneesArabischArmeensAzerbeidzjaansBaskischWit-RussischBengaalsBosnischBulgaarsCatalaansCebuanoChichewaChinees (Vereenvoudigd)Chinees (traditioneel)KroatischTsjechischDeensNederlandsEngelsEsperantoEstsFilipijnsFinsFransGalicischGeorgischHagatischDuitsGrieksGujaratiCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
Tekst-naar-spraak-functie is beperkt tot 200 tekens
| Opties: Geschiedenis: Feedback: Doneren | Sluiten |
