De straal wordt weergegeven door een gepaarde formatie naast de ulna, maar meer naar voren en iets naar buiten toe. Wat is het styloïde proces van de straal? In het Latijn noemen ze het zo - processus styloideus.
Wat is dit proces
Dit is een formatie in het gebied van de onderste (distaal gelegen) epifyse, epiphysis distalis, deze is verdikt in de richting van het frontale vlak. Het is vanuit dit deel dat de processus stuloideus radii vertrekt en perfect voelbaar is.
Hoe vaak komt een fractuur van het processus styloideus van de radius voor?
Traumatisering van dit gebied is hoog, goed voor ongeveer 50% van het totale aantal fracturen. Meestal gebeurt dit bij het vallen op een uitgestrekte hand. Bovendien komt het veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dit gebeurt als gevolg van hormonale veranderingen in het lichaam van een vrouw, de processen van demineralisatie van botweefsel, wat leidt tot de ontwikkeling van osteoporose.
Oorzaken van fracturen
Oorzaken van styloïdfracturenstraal zijn als volgt:
- Deelname aan een verkeersongeval (RTA).
- In de winter, vooral als er ijs is.
- Vallen op een hand van een fiets, skeelers, dak.
- Sport.
- Verschillende soorten sporten en extreme stunts uitvoeren.
- Deelname aan actieve games.
Soorten fracturen
Fractures kunnen van verschillende typen zijn:
- Compressietype.
- Afscheurtype.
Compressietype
Komt vaker voor na een slag in het polsgebied, waardoor de energiestroom van de impactbeweging het styloïde proces van de straal naar buiten en iets naar achteren trekt, waarna het zich uitbreidt naar het aangrenzende hoefbeen en een breuk van dit scharnierende deel van het oppervlak. Als gevolg hiervan treedt een lineaire breuk op op de kruising van de naviculare en lunate botten in de vorm van een scheur, dus er is geen verplaatsing van de fragmenten.
Het is noodzakelijk om botfragmenten te herpositioneren (vergelijking), die wordt uitgevoerd door gesloten toegang onder plaatselijke verdoving.
Klinische foto
De volgende symptomen worden waargenomen:
- Aanzienlijke zwelling met verspreiding naar onderliggende weefsels. Het lijkt misschien alsof de huid van dit gebied uitgerekt is, er is een aanzienlijk uitgesproken gevoel van ongemak.
- Ernstige pijn.
- Bewegingsbeperkingzowel actief (meer uitgesproken) als passief (minder uitgesproken).
- Het geluid van crepitus ("knarsen", "kraken", zoals bij het lopen in de sneeuw) bij het proberen te bewegen of een ledemaat te bewegen.
- Het gebied van de breuk is hyperemisch, soms kan het worden gecombineerd met de vorming van hematomen.
Diagnostische tests
In de eerste plaats is een zorgvuldig verzamelde geschiedenis van de ziekte van het slachtoffer. Op de tweede plaats komt een röntgenonderzoek van het gewonde ledemaat in verschillende projecties om een nauwkeuriger beeld te krijgen van de aard van de fractuur van het processus styloideus van de radius.
Dringende maatregelen
Het is noodzakelijk om koude aan te brengen op de plaats van schade, het kan een verwarmingskussen met ijs zijn of gewoon een stuk ijs als de eerste niet bij de hand is. Omdat ijs een vasoconstrictief effect heeft, de groei van oedeem voorkomt en ook een minder uitgesproken analgetisch effect heeft.
Behandelingsmaatregelen
Om de herpositionering uit te voeren, moet de arts het aangedane ledemaat zo nemen dat de ene hand vanaf het binnenoppervlak op het polsgewricht ligt en de andere aan de andere kant wordt vastgepakt en stevig in de hand van het slachtoffer knijpt. Het is noodzakelijk om sterk genoeg te comprimeren zodat de fragmenten hun normale fysiologische positie innemen. Anders kan een herpositioneringsprocedure van slechte kwaliteit leiden tot een storing van de ledemaat en in sommige gevallen ook tot invaliditeit van de patiënt.
Avulsie van het styloïde proces van de straal
Bin tegenstelling tot de hierboven beschreven compressiefractuur, wordt in dit geval een volledige loslating van het botelement waargenomen.
Dit wordt meestal gezien bij een val op een uitgestrekte hand, waarbij de pols naar binnen afwijkt en het styloïde proces wegtrekt van de straal en afbreekt. Soms gebeurt dit samen met een volledige dislocatie van het polsgewricht.
De styloïde processen van de radius en ulna zijn erg kwetsbaar.
Klinische manifestaties
De symptomen van zo'n breuk zijn als volgt:
- Scherpe pijn die optrad in de eerste minuten na het letsel bij het proberen de gewonde hand te bewegen. Daarom neemt de patiënt de meest voordelige en spaarzame houding voor deze hand.
- Er is een krakend geluid hoorbaar door de wrijving van botoppervlakken tegen elkaar.
- Crepitatieverschijnselen.
- Sterk uitgesproken zwelling, vergezeld van de vorming van hematomen.
Diagnostische maatregelen
Wanneer het processus styloideus van de straal wordt verplaatst, moeten de volgende maatregelen worden genomen:
- Anamnese verzamelen.
- Onderzoek door een traumatoloog.
- Röntgenonderzoek in directe en laterale projectie van het polsgewricht.
- Indien nodig kunnen aanvullende onderzoeksmethoden zoals computertomografie (CT) of echografie van weke delen (echografie) worden uitgevoerd.
Hoe een fractuur van het processus styloideus van de radius behandelen?
Behandeling
Het belangrijkste is om botherpositionering uit te voeren, gevolgd door immobilisatie met een gipsspalk, die minstens een maand wordt gedragen. Daarna wordt een tweede röntgenonderzoek gedaan om er zeker van te zijn dat de fragmenten goed aan elkaar groeien. Dit wordt gedaan om maximale mobiliteit in de fysiologische gewrichten van de composietoppervlakken te garanderen.
Indien nodig wordt chirurgische ingreep uitgevoerd met behulp van vreemde fixatiemiddelen (pinnen, schroeven).
Drugstherapie bestaat uit het gebruik van vitamine D en calciumversterkte preparaten om de periode van adequate botfusie in de revalidatieperiode te minimaliseren, omdat bij onjuiste behandeling styloïditis van het styloïde proces van de straal kan ontstaan.
Eerste hulp
Omdat het niet altijd mogelijk is om het slachtoffer in de eerste minuten naar een medische faciliteit te brengen, is het noodzakelijk om een idee te hebben over eerste hulp met behulp van beschikbare geïmproviseerde middelen.
Allereerst moet je het gewonde ledemaat immobiliseren (immobiliseren), het fixeren met een soort weefsel, een spalk aanbrengen, dit wordt gedaan om complicaties zoals bloedingen en verplaatsing te voorkomen, evenals om een meer uitgesproken pijnsyndroom voorkomen.
Sanitaire behandeling wordt uitgevoerd in aanwezigheid van een wondoppervlak. Hiervoor is elke antiseptische, desinfecterende oplossing (waterstofperoxide of bijvoorbeeld alcoholjodiumoplossing) geschikt. De oplossing wordt toegepast op:elk gescheurd stuk doek of servet, en het gebied wordt verwerkt. Dit wordt gedaan om de breukwond te ontsmetten en infectie van verschillende soorten ziekteverwekkers te voorkomen.
Omdat de patiënt zich zorgen maakt over een ernstig pijnsyndroom, is het noodzakelijk om hem pijnstillers van een groep medicijnen te geven, zoals steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). De meest effectieve zijn Diclofenac, Ketoprofen of Ibuprofen.
Bovendien mogen we, naast al het bovenstaande, de kou niet vergeten, die onmiddellijk op de plaats van de breuk van het styloïde proces van de straal moet worden geplaatst (foto hieronder).
Revalidatieactiviteiten
Neem een reeks maatregelen op die gericht zijn op de snelle versmelting van botoppervlakken met elkaar en een sneller herstel.
Er zijn fysiotherapeutische procedures, waarvan de meest effectieve bezoeken aan ultraviolette bestraling (UVR), magnetotherapie en UHF-therapie zijn. De laatste procedure is gecontra-indiceerd bij chirurgische ingrepen met de installatie van metalen constructies.
Na anderhalve week worden bezoeken aan procedures voor infraroodlasertherapie, gepulseerde UHF EP in combinatie met magnetische stimulatie van beschadigde zenuwvezels toegevoegd.
Na het verwijderen van de gipsspalk worden fysiotherapie-oefeningen met een bezoek aan de massagecursus getoond. Ze stimuleren het snelle herstel van verloren ledematenfuncties door het neuromusculaire apparaat te versterken en de transmissie te herstellen.elektrische impulsen van de gewonde ledemaat en rug.
Wat betreft voeding, hier moet je er ook rekening mee houden dat je meer voedingsmiddelen moet eten die rijk zijn aan calcium en vitamine D. Dit is voornamelijk melk, kwark, zure room, zeevruchten, harde kazen, peulvruchten, kruiden, gedroogd fruit (gedroogde abrikozen, pruimen), kalfsvlees, lever en visolie.
Revalidatievoorwaarden
Individueel bepaald, afhankelijk van de algemene toestand van het lichaam en de aanwezigheid van complicaties. Maar het gemiddelde is ongeveer anderhalve maand.
Mogelijke complicaties
De volgende gevolgen kunnen optreden bij onjuiste behandeling:
- Vanwege de toevoeging van infectie in elk stadium van de zorg. Purulent-septische ontsteking ontwikkelt zich met een dreigende overgang naar de dood.
- Verlies van de neurovasculaire bundel, wat kan leiden tot het ontstaan van contracturen (bewegingsbeperkingen in het gewricht).
- Onjuiste fusie van botten met de vorming van een vals gewricht en misvorming van de ledemaat als geheel.
- Ontwikkeling van osteomyelitis (purulent-septische laesie van zowel het beenmerg als het botapparaat).
- Neurotrofe complicaties.
- Cosmetisch defect in de vorm van het zogenaamde "uitpuilen" van het styloïde proces van de straal.
- Verschillende opties voor misvormingen van het bot en gewrichtsapparaat.
