Er zijn 206 botten in het menselijk lichaam, waarvan de meeste niet groter zijn dan enkele kubieke centimeters. Het meest pijnlijke en massieve bot in het lichaam is het dijbeen. Door de structuur kunnen we recht lopen en niet vallen. Via het kniegewricht staat het dijbeen in verbinding met het scheenbeen en kuitbeen en vormt zo een vrij onderste ledemaat.
Anatomie van het vrije onderste lidmaat
De menselijke anatomie van de onderste ledematen omvat botten, spieren, ligamenten, gewrichten en fascia. Dit is als je het serieus en in detail neemt. Maar voor dit artikel is een kleine uitweiding in de structuur van het been voldoende. Het onderste lidmaat van een persoon is dus verdeeld in de dij, het onderbeen en de voet.
De basis van de dij is het dijbeen. Het is in lagen bedekt met spieren, waardoor een persoon kan lopen, staan, rennen, zwemmen en nog veel meer. Ze werken volgens het principe van een hefboom en werken op het heup- of kniegewricht. Anatomiemyofibrillen zorgen ervoor dat ze zich kunnen uitrekken en samentrekken en zich aanpassen aan de behoeften van het lichaam.
De kern van het onderbeen is de tibia en fibula. Ze zijn onderling verbonden door een gewricht en een bindweefselmembraan waarin de bloedvaten passeren. Van bovenaf is dit ontwerp bedekt met verschillende spierlagen die doorlopen tot aan de voet.
De enkel en voet zijn delen van het lichaam die constante stress ervaren. Een relatief klein deel van de zool draagt het gewicht van het hele lichaam (en soms kan het oplopen tot driehonderd kilogram). De voet bestaat uit de calcaneus, tarsus en middenvoet, die bedekt zijn met fasciae en spieren. Ook wordt dit gebied rijkelijk voorzien van bloed, zodat de spieren altijd van zuurstof voorzien zijn.
Basisstructuren van het kniegewricht
Wat is de anatomie van het menselijke kniegewricht? Voor een eerstejaars geneeskundestudent is dit een van de moeilijkste vragen, omdat je alle structuren moet onthouden die dit gewricht vormen:
- botten (als basis);
- spieren (samentrekken, ze veranderen de positie van het onderbeen);
- zenuwen en bloedvaten (voeden weefsels en brengen informatie van de hersenen naar de periferie);
- menisci (vormen het oppervlak van het gewricht);
- ligamenten (houden botten bij elkaar);
Alle bovenstaande componenten bij een gezond persoon werken harmonieus samen, als één enkel mechanisme. Maar het is de moeite waard om ten minste één onderdeel te "afbreken", en een soepele gang zal niet langer werken.
Bones
De grote botten van het kniegewricht zijn het dijbeen en het scheenbeen. Maar naast hen is er ook een klein afgerond bot, apart van de rest. Het wordt de patella of knieschijf genoemd. Op de diafyse van het dijbeen bevinden zich bolvormige verhogingen - condylen, bedekt met kraakbeen voor beter glijden. Ze vormen het bovenste deel van het kniegewricht. Het onderste deel wordt gevormd door de platte kop van het scheenbeen, ook bedekt met kraakbeen.
De fibula is niet lang genoeg om het kniegewricht te vormen. Door de anatomie van zijn hoofd kan het zich zo aan het scheenbeen hechten dat het onderbeen licht kan worden gedraaid zonder breuken te krijgen. De dikte van het kraakbeen dat de gewrichtsoppervlakken bedekt, bereikt vijf millimeter. Het is noodzakelijk om zowel wrijving als demping te verminderen.
Kruisbanden
Zoals hierboven vermeld, zijn er naast botten en spieren ook ligamenten van het kniegewricht. Hun anatomie is erg interessant, omdat het deze stroken weefsel zijn die alle delen van het mechanisme bij elkaar houden. Om het gewrichtskapsel te versterken, bevinden zich aan de zijkanten van de botten de mediale en laterale collaterale (envelop) ligamenten. Tussen de bovenste en onderste gewrichtsvlakken bevinden zich de kruisbanden. Topografisch kunnen de voorste en achterste ligamenten worden onderscheiden, waardoor overmatige flexie en extensie van de knie wordt beperkt.
Ligamenten zijn belangrijke elementen van het gewricht. Ze stabiliseren hem, maken zijn gang steviger en laten hem ontwijkendislocaties.
Menisci en hun functie
Als je naar de foto van het kniegewricht kijkt, zie je naast de botten twee kleine formaties. Dit zijn dichte bindweefselformaties - menisci. Ze bevinden zich tussen het dijbeen en het scheenbeen.
Twee hoofdfuncties van de meniscus:
- vergroot het oppervlak van het gewricht voor een betere gewichtsverdeling van de persoon;
- verbeter de stabiliteit van het kniegewricht samen met de ligamenten.
Om je de rol van de menisci voor te stellen, moet je je een bal voorstellen die zich op een glad, plat oppervlak bevindt. Als er niets tussen de bal en het "plateau" zit, dan zal deze wegrollen. De natuur verdraagt geen leegte, wat betekent dat de binnenkant van het gewricht ook niet leeg mag zijn. Bindweefsel vult de ruimte tussen de gewrichtsvlakken, vergroot hun oppervlakte en beschermt ze tegen overmatige belasting. Schade aan de meniscus gaat gepaard met ontsteking van het gewricht en vernietiging van kraakbeen
Spieren
De strekspieren dalen van de voorkant van de dij naar het kniegewricht. Een van hun uiteinden is bevestigd aan het dijbeen of aan het bekken, en de andere gaat in de pezen en is geweven in het gewrichtskapsel. De belangrijkste in deze spiergroep is de quadriceps. Wanneer het samentrekt, strekt het been zich uit bij het gewricht.
De buigspieren bevinden zich langs de achterkant van de dij. Ze beginnen ook op de gordel van de onderste ledematen en eindigen in het gewrichtskapsel in de vorm van pezen. Wanneer deze groep samentrekt, buigt het been.
Zenuwen en bloedvaten
Zenuwvezels, slagaders en aders wikkelen zich als een netwerk rond het kniegewricht. De anatomie van de bloedvaten in dit gebied verschilt niet fundamenteel van de rest van het lichaam. De slagader, vergezeld van twee aders, loopt langs het achterste oppervlak van het gewricht en voorziet het been en de voet van bloed.
Daarnaast bevindt zich de knieholte, die een voortzetting is van de heupzenuw. Iets boven het kniegewricht is het verdeeld in twee delen en al in deze vorm da alt het af naar het onderbeen en de voet. Dankzij hem krijgt het vrije onderste lidmaat een gevoelige en motorische innervatie.
Kniefunctietesten
Wanneer een knieblessure optreedt, moet de traumatoloog met behulp van fysieke en hardwaremethoden uitzoeken wat er precies is beschadigd en hoe ernstig het is. Om dit te doen, is het niet voldoende om alleen naar het kniegewricht te kijken.
1. Lachman-test of ladesymptoom. Het wordt uitgevoerd om de schade aan de voorste kruisband vast te stellen, als de foto van het kniegewricht niet gemaakt kon worden. Hiervoor wordt de patiënt op zijn rug gelegd en wordt het gewonde been dertig graden gebogen bij het kniegewricht. Vervolgens fixeert de arts de dij en beweegt tegelijkertijd het onderbeen naar voren. Als beweging mogelijk is, is het ligament beschadigd.
2. Contactloze test. Als de arts om de een of andere reden de patiënt niet kan aanraken (er is bijvoorbeeld een obstakel in de vorm van een verstopping of water ertussen) en er moet een onderzoek worden uitgevoerd, dan kunt u met deze techniek de aanwezigheid van een complexe blessure. Om dit te doen, houdt de patiënt, liggend op zijn rug, zijn dijbeen met beide handen vast.gewond been in de buurt van het kniegewricht. Vervolgens probeert het slachtoffer het onderbeen op te tillen zonder de knie te strekken. Als het hem lukt en het scheenbeen beweegt niet, dan is er schade aan het ligament.
3. Terugzakkingstest. Om schade aan de achterste kruisband op te sporen, is het ook mogelijk om geen röntgenfoto van het kniegewricht te maken. De technologie van dit onderzoek is eenvoudig, probleemloos en algemeen beschikbaar. De patiënt moet worden gevraagd om op zijn rug te liggen met zijn knieën gebogen in een hoek van negentig graden. Als tegelijkertijd het scheenbeen naar achteren beweegt, is het ligament beschadigd.
Instrumenteel onderzoek van het gewricht
De meest gebruikelijke manier om botten te onderzoeken is door middel van röntgenfoto's. Als de patiënt klaagt over pijn in het gewricht na een val, koorts, zwelling en hematoom, dan is het raadzaam om te controleren of er sprake is van een fractuur. Met een röntgenfoto van het kniegewricht kunt u de botten, zachte weefsels en pezen zien. Kijkend naar de foto kan een traumatoloog een diagnose stellen: breuk, ontwrichting, verstuiking, beschadiging van de patella, artrose, artritis, tumor of cyste, osteoporose of osteomyelitis. Dit zijn de meest voorkomende ziekten die het kniegewricht aantasten. Een foto kan natuurlijk van verschillende kwaliteit, hardheid en formaat zijn, maar voor een specialist zal het niet moeilijk zijn.
Om reumatoïde artritis, degeneratieve pathologie en gewrichtstrauma uit te sluiten, kan echografie worden uitgevoerd. Een ander positief punt is dat de patiënt geen voorbereidende voorbereiding hoeft te ondergaan (honger, overvloedige)drinken, enz.) voordat u het kniegewricht onderzoekt. Dankzij de anatomie kun je in de gewrichtszak kijken, de menisci zien, het oppervlak bedekt met kraakbeen, botformaties.
Met ultrageluid kun je de knie van alle kanten zien. Voor een duidelijk beeld moet u de patiënt correct leggen:
- op zijn rug met gestrekte benen (de voor- en zijwanden van het gewricht zijn duidelijk zichtbaar);
- de benen zijn gebogen de kniegewrichten (menisci worden gevisualiseerd);
- in buikligging (voor onderzoek van de achterwand van het gewricht).
Deze procedure kan in bijna elke medische instelling worden uitgevoerd.
