Dit artikel gaat in op de topografie van het femurkanaal. Tussen de bekkenbotten en het inguinale ligament heeft een persoon een speciale ruimte, die is verdeeld in spier- en vasculaire lacunes door middel van het iliopectineale ligament. De eerste bevindt zich buiten en is de plaats waardoor de femorale zenuw en de iliopsoas-spier naar de dij gaan. Dankzij de iliacale fascia, stevig vergroeid met het ligament van de lies en het periosteum van de bekkenbotten, wordt een gemeenschappelijk omhulsel gevormd voor de zenuw en spieren.
Anatomie van het femurkanaal
Er is een aanzienlijke barrière tussen het dijgebied en de buikholte. Dat is de reden waarom hernia's in zeldzame gevallen door de spierspleet naar buiten komen. De vasculaire lacune bevindt zich aan de binnenkant, beperkt achter de laterale iliacale kam, mediale lacunaire en pubische (Cooper) ligamenten, vooraan - inguinale. Een slagader en een ader van de dij, lymfevaten en zenuwen worden er doorheen gelegd. Wat is het femurkanaal? Laten we verder kijken.
Bos zenuwen en bloedvatenbevindt zich in de dunste fasciale schede, afkomstig van de transversale fascia. Het is in de vasculaire lacune die femorale hernia's het vaakst vormen. Vanuit dit oogpunt is de zwakste afdeling de femorale ring, waarbinnen zich vetweefsel en een grote lymfeklier bevinden, de Rosenmuller-Pirogov-knoop genoemd. Bij vrouwen is de diameter van de ring 1,8 cm en bij mannen 1,2 cm. De anatomie van het dijbeenkanaal is voor velen van belang.
Over schendingen
Onder normale omstandigheden hebben de lacunes van spieren en bloedvaten geen vrije sleuven, spaties. Dergelijke schendingen kunnen alleen voorkomen bij bepaalde pathologieën. Met de vorming van een hernia kan op deze plaats het dijbeenkanaal optreden. De femorale ring wordt de binnenste opening en het buitenste gat in de brede femorale fascia (fossa ovale), waar de grote saphena-ader zich bevindt. Deze fossa heeft een beperking in de vorm van poten van een sikkelvormige vouw, het lijkt een langwerpige semi-ovaal in dwarsrichting te zijn. Verderop is het bedekt met een roosterplaat, die instort wanneer een hernia hier passeert.
In het geval van de vorming van de laatste, steekt het septum van de dij uit, verdringt het de lymfeklier en creëert het een ruimte die de uitstekende binnenkant doorlaat. Ze dalen af tussen de diepe en oppervlakkige lagen van de fascia lata. De resulterende ruimte tussen de platen van de fascia is slechts de holte van het kanaal, dat een piramide van drie vlakken is. De voorste wand van het femurkanaal wordt gevormd door het ligamentum inguinale en de superieure hoorn van de falciforme rand, diebehoort tot de brede fascia, de rug - een diep vel van de brede fascia, de laterale - de femorale ader. Na het meest kwetsbare deel van de brede fascia van de dij te hebben bereikt, trekt de herniale zak de ethmoid fascia en puilt onder de huid door het foramen ovale. De lengte van het femoropopliteale kanaal kan variëren van één tot drie centimeter.
De abnormale locatie van de schepen in dit gebied is in sommige gevallen van groot belang. Meestal draagt alleen de zijwand, waar de ader zich bevindt, een bedreiging en is er een mogelijkheid van beschadiging (bijvoorbeeld knijpen, scheuren, hechten), zowel tijdens het isoleren van de nek van de herniale zak als tijdens het hechten van de herniale opening.
Femorale hernia en hoe dit te verhelpen
Femorale hernia is een aandoening waarbij verschillende organen van de buikholte door het dijbeenkanaal uitsteken buiten de grenzen van de voorste buikwand. De uitsteeksels zien er in dit geval uit als een zak in het gebied van de femurdriehoek, terwijl het lichaam rechtop staat, geven ze pijn af. Als er sprake is van een overtreding, kan er een darmobstructie ontstaan. Een dergelijke pathologie wordt herkend tijdens een chirurgisch onderzoek en aanvullende echografie van het kleine bekken, herniale uitsteeksel en blaas, evenals herniografie en irrigoscopie.
Hernia's van de heup komen in vijf tot acht procent van de gevallen voor in het totale volume van abdominale hernia's. Vaker ontwikkelen ze zich bij vrouwen, wat wordt geassocieerd met de eigenaardigheden van de structuur van het bekken, evenals bij kinderen onder de leeftijd vaneen jaar door zwak bindweefsel in de buikwand.
Feiten zoals plotseling gewichtsverlies, buikwandtrauma of genetische zwakte, een groot aantal zwangerschappen, verschillende postoperatieve littekens, enz. kunnen ook leiden tot een hernia. Situaties die de intra-abdominale druk verhogen: constante sterke hoest, langdurige arbeid, constipatie, zwaar tillen, fysieke inspanning, enz. Daarom moet u de structuur van het femurkanaal kennen om het risico te minimaliseren.
Soorten operaties
Bewerkingen om dit te corrigeren zijn onderverdeeld in twee soorten:
- Methoden waarbij de herniale ring vanaf de zijkant van de dij wordt gesloten.
- Sluiten van de herniale opening door het lieskanaal.
Bassini-methode
Sluiten van de hernia-ring bij de heup. Plastische chirurgie van de binnenring van het dijbeenkanaal wordt uitgevoerd door de pectinaat- en inguinale ligamenten aan elkaar te hechten. Op deze manier wordt de femurring gesloten. De lunate kant van de opening onder de huid en de pectinate fascia worden ook gehecht. Bij deze methode worden nadelen opgemerkt: aangezien het ligament van de lies naar beneden gaat en daardoor de liesopening vergroot, worden voorwaarden gecreëerd voor de vorming van hernia's in het liesgebied.
Inguinale hernia-reparatie breidt het lieskanaal uit. Bovendien is de achterwand van het lieskanaal verzwakt bij patiënten. Om deze reden heeft de Bassini-techniek zich goed bewezen, omdat hierdoor niet alleen het front wordt versterkt, maar ookachterwand.
Dit is een betrouwbare manier om hernia te behandelen.
Ruji's manier
De herniale opening door het lieskanaal sluiten door de voorste en achterste wanden te openen. De herniale zak wordt geëxtraheerd in het preperitoneale weefsel en verwerkt. Vervolgens wordt het inguinale ligament aan het pectinaat gehecht, de femurring wordt gesloten. Daarna wordt het lieskanaal hersteld door de transversale fascia te hechten, evenals de rand van de aponeurose van de schuine buikspier, die zich buiten bevindt. Dezelfde tekortkomingen worden gevonden als bij de vorige methode.
Parlavecchio-methode
Er wordt een operatie uitgevoerd die lijkt op de methode van Ruji. Het verschil ligt in het feit dat nadat het inguinale ligament is gehecht aan het pectinate ligament, plastische chirurgie van de achterste wand van het lieskanaal wordt uitgevoerd door de vrije randen van de transversale en interne schuine buikspieren aan het lies ligament te hechten. Vervolgens wordt plastische chirurgie uitgevoerd op de voorste wand van het lieskanaal met behulp van een speciaal gemaakte duplicaat van de aponeurose van de externe schuine spier. Deze methode heeft een groot voordeel: het elimineren van de mogelijkheid van hernia's in de liesstreek.
We hebben gekeken naar wat het femurkanaal is, evenals naar de anatomie ervan.
