Ons brein is een uniek multi-complex systeem dat tegelijkertijd zowel sensorische als vestibulaire apparaten, beweging, denken, spraak, visie en nog veel meer aanstuurt.
In dit artikel zullen we praten over hoe de hersenen vrijwillige en onvrijwillige bewegingen regelen. En over welke neurologische afwijkingen worden geassocieerd met schade aan het piramidale systeem van de hersenen.
Piramidale en extrapiramidale banen
Het piramidale systeem bestaat uit piramidale en extrapiramidale banen. Wat is hun verschil? Het piramidale pad, of tractus pyramidalis, is het pad dat de corticale neuronen die verantwoordelijk zijn voor motorische activiteit verbindt met de kernen van het ruggenmerg en de hersenzenuwen. Het is zijn taak om vrijwillige spierbewegingen te beheersen door CZS-signalen naar het lichaam te sturen. Maar extrapiramidaal regelt het de onbewuste geconditioneerde reflexen van ons lichaam. Dit is een oudere en diepere structuur van de hersenen en de signalen ervan worden niet weergegeven in het bewustzijn.
Extrapiramidaal en piramidaal - neerwaartse paden. En de oplopende hoofdbanen zijn verantwoordelijk voor de overdracht van informatie van de zintuigen naar de hersenen. Deze omvatten: laterale dorsale thalamische route, anterieure spinale cerebellaire en posterieure spinale cerebellaire.
Piramidale banen van de hersenen. Gebouw
Ze zijn onderverdeeld in 2 soorten: corticale-spinale en corticale-nucleaire. De corticospinal is verantwoordelijk voor de bewegingen van het lichaam, de corticonucleaire regelt de gezichts- en slikspieren.
Hoe is het corticale-spinale piramidale kanaal gerangschikt? Dit elektrische pad begint met de hersenschors - het gebied dat verantwoordelijk is voor hogere mentale activiteit, voor bewustzijn. De hele cortex bestaat uit onderling verbonden neurale netwerken. Meer dan 14 miljard neuronen zijn geconcentreerd in de cortex.
In de hemisferen wordt informatie op deze manier herverdeeld: alles wat te maken heeft met het werk van de onderste ledematen bevindt zich in de bovenste secties, en wat de bovenste betreft, integendeel, in de lagere structuren.
Alle signalen van de bovenste en onderste delen van de cortex worden verzameld en doorgegeven aan de binnencapsule. Dan, door de middenhersenen en door het middelste deel van de brug, komt een bundel zenuwvezels de piramides van de medulla oblongata binnen.
Hier vindt de vertakking plaats: de meeste vezels (80%) gaan naar de andere kant van het lichaam en vormen het laterale ruggenmerg. Deze takken "vuren" motorneuronen af, die vervolgens signalen uitzenden om direct samen te trekken of te ontspannen naar de spieren. Kleiner deelbundel vezels (20%) innerveert de motoneuronen van de "eigen" kant.
Het corticaal-nucleaire piramidale pad gaat aanvankelijk door dezelfde hersenstructuren als zijn "partner", maar kruist al in de middenhersenen en gaat naar de gezichtsneuronen.
Anatomische kenmerken belangrijk voor diagnose
Het piramidale pad heeft enkele kenmerken van zijn structuur, die niet over het hoofd mogen worden gezien wanneer het nodig is om de lokalisatie van de pathologie te achterhalen. Wat moet je precies weten?
- Een deel van de zenuwvezels van het cortico-spinale kanaal, behalve de laterale decussatie, kruisen in het gebied van de witte commissuur van het ruggenmergsegment, waar ze eindigen.
- De meeste spieren in de romp worden aangestuurd door beide hersenhelften. Dit is een belangrijke verdediging. In het geval van een beroerte of beroerte kunnen patiënten met de diagnose hemiplegie het lichaam rechtop ondersteunen.
- In het gebied van de pons van de hersenen worden de vezels van het corticale-spinale kanaal gescheiden door andere vezels - het cerebellaire kanaal. Gescheiden bundels komen uit de brug. In dit opzicht zijn motorische stoornissen vaak verspreid. Terwijl de pathologische focus enkelvoudig kan zijn.
Symptomen van de nederlaag van het piramidale kanaal zijn soms vrij duidelijk, zoals in het geval van verlamming van de onderste ledematen, bijvoorbeeld. Maar het komt voor dat het moeilijk is om de oorzaak vast te stellen. Het is belangrijk om kleine motorische afwijkingen op tijd op te merken en een dokter te bezoeken.
Symptomen van een nederlaag. Niveaus
Klinische manifestaties van een schending van de geleidende piramidale route zijn afhankelijk van de specifieke afdeling waarin de schade aan de zenuwvezels is opgetreden. Zich onderscheidenverschillende niveaus van schade aan motorische activiteit: van volledige verlamming tot relatief goedaardige stoornissen.
Dus, neurologie identificeert de volgende niveaus van schade aan het piramidestelsel:
- Centrale monoparese (verlamming). Overtredingen zijn gelokaliseerd in het gebied van de hersenschors (links of rechts).
- Centrale hemiparese. Beschadigde binnencapsule.
- Verschillende alternerende syndromen - hersenstamgebied aangetast.
- Verlamming van ledematen. Een van de laterale koorden in het gebied van het ruggenmerg.
Centrale verlamming met schade aan het kapsel van de hersenen en de hersenhelften wordt gekenmerkt door het feit dat het werk van de spieren aan de andere kant van het lichaam ten opzichte van het getroffen gebied wordt aangetast. De kruising van het piramidale pad werkt immers in het zenuwstelsel. Dat wil zeggen, de vezels gaan naar het laterale of laterale ruggenmerg. Het vereenvoudigde diagram laat zien hoe het piramidale kanaal, waarvan de anatomie hierboven werd besproken, kruist en verder gaat.
Wanneer het laterale koord in het ruggenmerg beschadigd is, wordt het werk van de spieren aan dezelfde kant als de schade verstoord.
Neuropathologie. Perifere en centrale verlamming
Zenuwvezels zien eruit als koorden onder een microscoop. Hun werk is uiterst belangrijk voor het lichaam. Als de geleiding in een deel van het zenuwcircuit wordt verstoord, kunnen de spieren in sommige delen van het lichaam geen signalen ontvangen. Dit zal verlamming veroorzaken. Verlamming is verdeeld in 2 soorten: centraal en perifeer.
Alseen van de centrale motorische zenuwen in het "netwerk" wordt verbroken, dan treedt centrale verlamming op. En als er een probleem is met de perifere motorische zenuw, zal de verlamming perifeer zijn.
Bij perifere verlamming ziet de arts een afname van de spiertonus en een sterke afname van de spiermassa. Peesschokken worden ook verminderd of verdwijnen helemaal.
Bij centrale verlamming is dat anders. Dan wordt hyperreflexie waargenomen, de spiertonus wordt verhoogd, soms zijn er contracturen.
Piramidale insufficiëntie bij pasgeborenen. Redenen
Symptomen van motorische stoornissen bij een kind zijn vreemde schokken, of hij kan anders lopen dan andere kinderen - op zijn tenen; of de stoppositie is onjuist. De redenen voor deze aandoening bij een kind kunnen zijn:
- onderontwikkeling van de hersenen (ruggengraat of hersenen);
- geboortetrauma, als de pariëtale kwab van de hersenen of de hersenstam zelf beschadigd is, zullen er zeker schendingen zijn van het piramidale pad;
- erfelijke ziekten van het zenuwstelsel.
- hypoxie;
- hersenbloeding na bevalling;
- een infectie zoals meningitis of arachnoïditis.
Behandeling voor volwassenen is vaker medicatie. Maar voor kinderen is het veel beter om methoden te gebruiken zoals oefentherapie, massage en het nemen van vitamines. Als er geen hersenabcessen of andere ernstige verwondingen zijn, verbetert de toestand tegen het eerste levensjaar.
Paresthesie en myoclonus
Verstoring van de cervicale wervelkolom leidt tot paresthesie. Dit is neuropathie, die wordt gekenmerkt door een schending van de gevoeligheid. Mankan ofwel alle zintuiglijke gevoeligheid van de huid verliezen, ofwel tintelingen over het hele lichaam voelen. Paresthesieën worden behandeld met reflexologie, manuele therapie of fysiotherapie. En natuurlijk moet de hoofdoorzaak van neuropathie worden weggenomen.
Een andere laesie van het piramidale kanaal en bijgevolg motorische activiteit is myoclonus - onwillekeurige schokken.
Er zijn verschillende soorten myoclonus:
- ritmische myoclonische samentrekkingen van een afzonderlijke spiergroep;
- velopalatinecontracties - plotselinge niet-ritmische samentrekkingen van de tong of keel;
- posturale myoclonus;
- corticale;
- myoclonus als reactie op motorische activiteit (bij sporters).
Myoclonus of corticale myoclonus is een ziekte van de geleidingszenuwbaan, waarvan de oorzaak een overtreding is in de motorische centra van de hersenen. Dat wil zeggen, helemaal aan het begin van het piramidale pad. Als er een "storing" is in de cortex, bereiken de signalen naar de spieren al vervormd.
De oorzaken van schendingen van het motorische piramidale pad kunnen echter een gebrek aan magnesium zijn, en psycho-emotionele of fysieke overbelasting, en vele andere redenen. Daarom moet de diagnose worden gesteld door een arts na een MRI-controle.
Diagnose van overtredingen
Het dalende piramidale pad is een projectiepad, terwijl het stijgende pad wordt beschouwd als degene die lichaamssignalen door het ruggenmerg naar het centrale zenuwstelsel verzendt. Stroomafwaarts daarentegen zendt hersensignalen naar neuronen.
Om te bepalen welkehet is het systeem dat heeft geleden en hoeveel, de neuroloog onderzoekt tijdens het onderzoek vele parameters met betrekking tot spieren, gewrichten en zenuwreflexen.
Een neuroloog voert de volgende diagnostische procedures uit:
- verkent het bewegingsbereik van alle gewrichten;
- controleert diepe reflexen, zoekt naar pathologische reflexen;
- controleert de werking van alle gezichtszenuwen;
- meet de elektrische geleidbaarheid van spieren, hun biopotentieel;
- onderzoekt spierkracht;
- en moet ook controleren op abnormale clonische contracties.
Wanneer een neuroloog het bewegingsbereik controleert, begint hij eerst de grotere gewrichten te onderzoeken en vervolgens de kleinere. Dat wil zeggen, onderzoekt eerst het schoudergewricht, dan de elleboog en pols.
Nederlaag van de corticonucleaire route
Het piramidale pad is de basis van alle bewegingen, niet alleen van de spieren van het lichaam, maar ook van het gezicht. Axonen van verschillende gezichtsmotorneuronen zenden signalen naar de spieren. Laten we eens in meer detail bekijken. De motorneuronen van de dubbele kern innerveren de spieren van de keelholte, het strottenhoofd, het zachte gehemelte en zelfs de spieren van de bovenste slokdarm. Motorneuronen van de trigeminuszenuw zijn verantwoordelijk voor het werk van sommige kauwspieren en die een signaal geven om het trommelvlies samen te trekken. Afzonderlijke motorneuronen trekken de gezichtsspieren samen wanneer we glimlachen of fronsen. Dit zijn nabootsende neuronen. Een andere spiergroep is verantwoordelijk voor de bewegingen van de ogen en oogleden.
De nederlaag van het leidende neuron beïnvloedt het werk van de "ondergeschikte" spieren. Dit principe is de basis van de hele piramidalemanier. De neurologie van de aangezichtszenuw leidt tot zeer onaangename gevolgen. De bewegingen van de oogbol en het slikken blijven echter meestal behouden.
Het is vermeldenswaard dat de volledige ontkoppeling van de gezichtsspieren van het controlerende deel van de hersenen alleen optreedt als zowel de rechter als de linker hemisferen zijn aangetast. De meeste gezichtsneuronen worden bilateraal aangestuurd, net als de spieren van de romp. Eenzijdig gekruiste vezels gaan alleen naar het onderste deel van het gezicht, namelijk naar de spieren van de tong en onderkaak.
Verlies van de motorische cortex
Wanneer de motorische zones in de cortex van een van de hemisferen beschadigd zijn als gevolg van een verwonding, raakt een persoon aan één kant verlamd. Wanneer beide hemisferen beschadigd zijn, is de verlamming bilateraal. Als deze centra overmatig opgewonden zijn, worden lokale of gecentraliseerde convulsies veroorzaakt. Frequente aanvallen kunnen wijzen op de ontwikkeling van epilepsie.
Symptomen van laesies van het piramidale kanaal ter hoogte van de hersenstam
Aangezien er ter hoogte van de hersenstam (medulla oblongata en pons) een kruising van vezels is, treedt gamiplasie al op de andere helft van het lichaam op wanneer deze structuren worden aangetast. Dit symptoom wordt afwisselende verlamming genoemd.
Het piramidale pad is de basis van fijne motoriek. Zelfs als de hersenstam licht beschadigd is, lijden de kleine bewegingen van de vingers daar enorm onder.
Er zijn veel verschillende syndromen die duidelijk en gedetailleerd stoornissen karakteriseren die van invloed zijn op het werk dat het piramidale pad uitvoert: Avellis, Schmidt, Wallenberg-Zakharchenko-syndromen en andere. Aan de hand van de symptomen van deze syndromen kan de arts vaak de exactelocatie van geleidingspadverstoring voorafgaand aan analyse.
