De bloedsomloop is een belangrijk onderdeel van ons lichaam. Zonder dit is de vitale activiteit van menselijke organen en weefsels onmogelijk. Bloed voedt ons lichaam met zuurstof en is betrokken bij alle stofwisselingsreacties. Vaten en aders, waardoor de "energiebrandstof" wordt getransporteerd, spelen een belangrijke rol, dus zelfs een klein capillair moet op volle capaciteit werken.
Alleen het hart doet ertoe
Om het vasculaire systeem van het hart te begrijpen, moet je iets weten over de structuur ervan. Het vierkamerige mensenhart wordt door een septum in 2 helften verdeeld: links en rechts. Elke helft heeft een atrium en een ventrikel. Ze zijn ook gescheiden door een septum, maar met kleppen waarmee het hart bloed kan rondpompen. Het veneuze apparaat van het hart wordt weergegeven door vier aders: twee vaten (de superieure en inferieure vena cava) stromen naar het rechter atrium en twee longvaten naar de linker.
De bloedsomloop in het hart wordt ook vertegenwoordigd door de aorta en de longstam. Via de aorta, die vertrekt vanuit de linker hartkamer, komt het bloed alle organen en weefsels van het menselijk lichaam binnen, behalve de longen. Van de rechterkamer naar de longenbloedvaten, stroomt het bloed door de longcirculatie die de bronchiën en longblaasjes van de longen voedt. Zo circuleert het bloed in ons lichaam.
Veneus apparaat van het hart: superieure vena cava
Omdat het hart een klein volume heeft, wordt het vaatapparaat ook vertegenwoordigd door middelgrote, maar dikwandige aderen. In het voorste mediastinum van het hart bevindt zich een ader die wordt gevormd door de fusie van de linker en rechter brachiocephalische aderen. Het wordt de superieure vena cava genoemd en behoort tot de systemische circulatie. De diameter bereikt 25 mm en de lengte is van 5 tot 7,5 cm.
De superieure vena cava bevindt zich diep genoeg in de pericardiale holte. Links van het vat bevindt zich de opstijgende aorta en rechts de mediastinale pleura. Daarachter steekt het voorste oppervlak van de wortel van de rechterlong uit. De thymusklier en de rechterlong bevinden zich vooraan. Zo'n vrij hechte relatie gaat gepaard met compressie en bijgevolg een verslechtering van de bloedcirculatie.
De superieure vena cava komt het rechter atrium binnen ter hoogte van de tweede rib en verzamelt bloed uit het hoofd, de nek, de bovenborst en de armen. Het lijdt geen twijfel dat dit kleine vat van groot belang is in de menselijke bloedsomloop.
Welke vaten vertegenwoordigen het superieure vena cava-systeem?
De bloedvoerende aderen bevinden zich in de buurt van het hart, dus wanneer de hartkamers ontspannen, lijken ze eraan vast te plakken. Door deze eigenaardige bewegingen ontstaat er een sterke onderdruk in het systeem.
Vaten opgenomen in het systeem van de superieure vena cava:
- verschillende aderen die zich uitstrekken vanaf de wanden van de buik;
- vaten die de nek en borst voeden;
- aders van de schoudergordel en armen;
- aderen van het hoofd-halsgebied.
Fusies en samenvloeiingen
Wat zijn de zijrivieren van de superieure vena cava? De belangrijkste zijrivieren kunnen de brachiocephalische aderen (rechts en links) worden genoemd, die worden gevormd als gevolg van de samenvloeiing van de interne halsader en subclavia en geen kleppen hebben. Door de constante lage druk die erin zit, bestaat het risico dat er lucht binnendringt bij blessures. De linker brachiocephalische ader loopt achter het manubrium van het borstbeen en de thymus, en daarachter is de brachiocephalische stam en de linker halsslagader. De rechter bloeddraad met dezelfde naam begint zijn weg vanaf het sternoclaviculaire gewricht en grenst aan de bovenrand van de rechter pleura.
Een instroom is ook een ongepaarde ader, die is uitgerust met kleppen aan de monding. Deze ader ontspringt in de buikholte, gaat dan langs de rechterkant van de wervellichamen en door het diafragma, achter de slokdarm naar het punt van samenvloeiing met de superieure vena cava. Het verzamelt bloed uit de intercostale aderen en borstorganen. De ongepaarde ader ligt rechts op de transversale processen van de borstwervels.
Bij anomalieën van het hart treedt een extra linker vena cava superior op. In dergelijke gevallen kan het worden beschouwd als een arbeidsongeschikte instroom, die de hemodynamica niet belast.
Vaten van het hoofd en de nek in het systeem
De interne halsader is een vrij grote ader die deel uitmaakt van het systeem van de superieure vena cava. Precieshet verzamelt bloed uit de aderen van het hoofd en een deel van de nek. Het begint in de buurt van het halsaderforamen van de schedel en vormt naar beneden een neurovasculaire bundel met de nervus vagus en de gemeenschappelijke halsslagader.
De zijrivieren van de halsader zijn onderverdeeld in intracraniaal en extracraniaal. Intracraniële omvatten:
- meningeale aderen;
- diploïsche aderen (die de botten van de schedel voeden);
- vaten die bloed naar de ogen voeren;
- aders van het labyrint (binnenoor);
- hersenaders.
De diploïsche aderen omvatten: temporaal (posterieur en anterieur), frontaal, occipitaal. Al deze aderen voeren bloed naar de sinussen van de dura mater en hebben geen kleppen.
Extracraniële zijrivieren zijn:
- gezichtsader die bloed afvoert uit de labiale plooien, wangen, oorlellen;
- mandibulaire ader.
De faryngeale aderen, de superieure schildklieraders en de linguale ader monden uit in de interne halsader in het middelste derde deel van de nek aan de rechterkant.
Venas van de bovenste ledematen opgenomen in het systeem
Op de arm zijn de aderen verdeeld in diep, liggend in de spieren en oppervlakkig, bijna direct onder de huid.
Bloed stroomt van de vingertoppen naar de dorsale aderen van de hand, gevolgd door de veneuze plexus gevormd door oppervlakkige bloedvaten. De cefale en basilaire aderen zijn onderhuidse vaten van de arm. De hoofdader is afkomstig van de palmaire boog en de veneuze plexus van de hand op de rug. Het loopt langs de onderarm en vormt de mediane ader van de elleboog, diegebruikt voor intraveneuze injecties.
De aderen van de palmaire bogen zijn verdeeld in twee diepe ulnaire en radiale vaten, die samenvloeien nabij het ellebooggewricht en er worden twee brachiale aderen verkregen. Vervolgens gaan de brachiale vaten naar de oksel. De subclavia-ader loopt door in de oksel en heeft geen vertakkingen. Het is verbonden met de fascia en het periosteum van de eerste rib, waardoor het lumen groter wordt wanneer de arm wordt opgetild. De bloedtoevoer van deze ader is voorzien van twee kleppen.
Thoraxvaten
Intercostale aderen liggen in de intercostale ruimtes en verzamelen bloed uit de borstholte en gedeeltelijk uit de voorste buikwand. De zijrivieren van deze vaten zijn de spinale en tussenwerveladers. Ze worden gevormd uit de vertebrale plexus in het wervelkanaal.
De vertebrale plexus zijn meerdere anastomosevaten die zich uitstrekken van het foramen magnum tot de top van het heiligbeen. In het bovenste deel van de wervelkolom ontwikkelen kleine plexi zich tot grotere en stromen ze in de aderen van de wervelkolom en nek.
Oorzaken van compressie van de superieure vena cava
De oorzaken van een aandoening als het superieure vena cava-syndroom zijn pathologische processen zoals:
- oncologische ziekten (adenocarcinoom, longkanker);
- Uitzaaiingen van borstkanker;
- tuberculose;
- retrosternale struma van de schildklier;
- syfilis;
- wekedelensarcoom en andere.
Vaak is druk te wijten aan ontkiemingkwaadaardige tumor in de wand van de ader of zijn metastase. Trombose kan ook leiden tot een toename van de druk in het lumen van het vat tot 250-500 mm Hg, wat gepaard gaat met een aderruptuur en de dood van een persoon.
Hoe manifesteert het syndroom zich?
Symptomen van het syndroom kunnen zich onmiddellijk zonder waarschuwing ontwikkelen. Dit gebeurt wanneer de superieure vena cava wordt geblokkeerd door een atherosclerotische trombus. In de meeste gevallen ontwikkelen de symptomen zich geleidelijk. De patiënt verschijnt:
- hoofdpijn en duizeligheid;
- hoest met toenemende kortademigheid;
- pijn op de borst;
- misselijkheid en dysfagie;
- gelaatstrekken veranderen;
- flauwvallen;
- gezwollen aderen in borst en nek;
- wallen en wallen van het gezicht;
- cyanose van het gezicht of de borst.
Er zijn verschillende onderzoeken nodig om het syndroom te diagnosticeren. Radiografie en Doppler-echografie hebben zich goed bewezen. Met hun hulp is het mogelijk om diagnoses te differentiëren en de juiste chirurgische behandeling voor te schrijven.
