Het karakter van elk kind heeft zijn eigen kenmerken. De een zit graag rustig in een hoekje te lezen, terwijl de ander liever luidruchtige spelletjes met vrienden doet. Maar alles heeft een limiet, dus op een gegeven moment kunnen moeders van te speelse kinderen horen over ADHD. Moet ik bang zijn?
ADHD - wat is het?
Kinderen zijn stout - elke moeder weet dit. Maar overmatige activiteit kan medische redenen hebben. Aandachtstekortstoornis bij kinderen in de basisschoolleeftijd is een complex van bepaalde symptomen die hen ervan weerhouden om met succes kennis te verwerven. Deze jongens zijn impulsief, voortdurend afgeleid en zich concentreren op één taak is een groot probleem voor hen.
De moderne wetenschap gelooft dat dit een ziekte is die een aantal oorzaken heeft. In de Verenigde Staten en Canada wordt voor de diagnose een classificatie van psychiatrische ziekten gebruikt. Maar raak niet meteen bang en denk dat artsen in dit geval zullen proberen het kind over te plaatsen naar een gespecialiseerde school. Hiervoor is in de regel geen aanleiding. Deze voorwaarde mag echter ook niet volledig worden genegeerd -het uitblijven van maatregelen kan in de toekomst gevolgen hebben als problemen met de normale integratie in de samenleving, verslechtering van schoolprestaties, en daarna complexen, slechte relaties met ouders en leerkrachten, enzovoort. Gelukkig zijn er al heel lang methoden om deze functie te corrigeren, inclusief medicijnen.
Geschiedenis van het syndroom
De eerste beschrijving van een aandoening die lijkt op aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit werd gevonden in de aantekeningen van de Duitse psychiater Heinrich Hoffmann-Donner uit 1846. Het is echter niet gemaakt in een wetenschappelijk tijdschrift, maar alleen in een kinderboek gewijd aan de zoon van de wetenschapper.
De eerste officiële vermelding van deze aandoening werd in 1902 gedaan door de Engelse kinderarts George Steel, die kinderen observeerde met gedragsproblemen, waaronder een neiging tot overmatige mobiliteit en destructieve activiteiten. Hij was het die suggereerde dat dit niet te wijten was aan een slechte opvoeding, maar aan disfunctie van het centrale zenuwstelsel. Vanaf dat moment begon een actieve studie van ADHD. Wat het is, is tot nu toe niet helemaal duidelijk.
Halverwege de twintigste eeuw werd bij extreem mobiele en verstrooide kinderen de diagnose 'minimale hersendisfunctie' gesteld, maar in het begin van de jaren 80 werd 'aandachtstekortstoornis' gescheiden van dit nogal brede concept. Er was ook een remedie, maar we moeten er apart over praten.
Rassen
In 1990 werd een classificatie voorgesteld die op het eerste gezicht tweediametraal tegenovergestelde manifestaties van dezelfde staat. Conventioneel werden ze HD en ADD genoemd. De eerste groep omvatte motorisch ongeremde kinderen met een slechte concentratie van aandacht, impulsief en moeite met het beheersen van hun gedrag. De rest van de patiënten heeft daarentegen hypoactiviteit, lethargie, snelle vermoeidheid en concentratieverlies.
Prevalentie
Het is moeilijk te zeggen hoe urgent het probleem is dat verband houdt met aandachtstekortstoornis, aangezien er geen uniforme normen voor diagnose zijn. In verschillende landen worden zeer verschillende cijfers gegeven: in de VS - 4-13%, in Duitsland - 9-18%, in de Russische Federatie - 15-28%, in het VK - 1-3%, in China - 1 -13%, enz. e. Volwassenen met soortgelijke problemen zijn hier niet meegerekend, dus de feitelijke statistieken kunnen nog indrukwekkender zijn. Ook wordt opgemerkt dat dit probleem veel minder vaak voorkomt bij meisjes dan bij jongens. Bij laatstgenoemden is de kans op de diagnose ADHD drie keer zo groot.
Tekens
In de wetenschappelijke literatuur zijn er tot 100 verschillende manifestaties die kenmerkend zijn voor ADHD. Maar het belangrijkste blijft hetzelfde: verminderde concentratie van aandacht, hyperactiviteit en een neiging tot destructieve activiteit. Zoals eerder vermeld, kunnen lethargie en algemene hypotensie ook wijzen op een van de varianten van dit probleem. In het algemene geval kunnen ook geheugenstoornissen, obsessieve bewegingen, gebrek aan zelfzorgvaardigheden en de ontwikkeling van fijne motoriek, gebrek aan onafhankelijkheid, impulsiviteit, plotselinge en frequente stemmingswisselingen, verhoogde prikkelbaarheid en prikkelbaarheid worden waargenomen. In ieder geval,als u merkt dat het gedrag van het kind heel anders is dan wat en hoe bijna al zijn leeftijdsgenoten doen, kunt en moet u zelfs een arts raadplegen, in ieder geval voor uw eigen gemoedsrust.
Oorzaken van optreden
Als eerder de redenen voor dergelijk gedrag werden verklaard door hiaten in het onderwijs, dan zijn ze de afgelopen jaren begonnen te praten over het feit dat aandachtstekort en hyperactiviteit kunnen voortkomen uit de kenmerken van de ontwikkeling van het lichaam, namelijk de zenuwstelsel. Feit is dat de hersenen zich na de geboorte van een kind blijven vormen. Bovendien v alt de meest actieve periode van zijn werk op het tweede tot het vijfde levensjaar. Natuurlijk gaat dit proces later door, maar voor iedereen vindt de rijping van het centrale zenuwstelsel op verschillende tijdstippen plaats.
Aan de andere kant heeft observatie van kinderen met ADHD aangetoond dat bij hen, vooral in de ADD-variant, de bloedcirculatie naar de frontale kwab van de hersenen afneemt tijdens het proces van stressvolle oplossing van elke taak. Bovendien, hoe meer het kind zich op de taak probeerde te concentreren, hoe sterker de achteruitgang was. Een andere hypothese houdt verband met de overdracht van intra-uteriene hypoxie, die jaren later op deze manier reageerde. Er is ook een theorie die deze aandoening verklaart door een schending van het catecholaminemetabolisme. Iemand gelooft zelfs dat deze eigenschap erfelijk is en argumenteert dit met karakteristieke veranderingen in de structuur van genen. Ondanks verschillende aannames is het exacte antwoord op de vraag "ADHD - wat is het" in termen van pathogenese echter nog steeds een mysterie.
Diagnose
Zoals reeds vermeld, kan aandachtstekortstoornis verwijzen naar een verscheidenheid aan symptomen. En aangezien er nog geen tekenen van de ziekte zijn, behalve gedragsproblemen, zijn artsen genoodzaakt te vertrouwen op extreem wankele grond. Er is niet één methode om een diagnose te stellen; in de VS en Canada worden hun eigen vragenlijsten gebruikt, en in de Oude Wereld - die van hen. Bovendien kunnen sommige criteria in beide gevallen overeenkomen met het gedrag van een perfect gezond, maar bijvoorbeeld extreem verstrooid kind. Het kenmerk van de voorschoolse leeftijd bevestigt dit volledig: de vorming van een persoonlijkheid kan op totaal verschillende manieren plaatsvinden, dus de diagnose moet worden uitgevoerd door een zeer bekwame en ervaren specialist.
In geval van twijfel is het echter niet voldoende om alleen vragenlijsten te gebruiken. Bij de diagnose ADHD worden tomografie, elektroneuromyografie en emissiespectrometrie gebruikt, evenals EEG, elektro-encefalografie, dat voor bijna iedereen bekend is. Dit alles helpt om de omstandigheden waarin er een gebrek aan aandacht is beter te begrijpen.
Behandeling
Methoden voor het corrigeren van de staat van hyperactiviteit en aandachtstekort zijn onderverdeeld in medicatie en andere. De eerste worden meestal in het buitenland gebruikt, de laatste staan meestal veel dichter bij veel Russische moeders die hun kind niet opnieuw met medicijnen willen volstoppen. Daarentegen hebben ouders in Europa en Amerika de neiging om niet-medicamenteuze interventies alleen te gebruiken als medicatie niet werkt.
Meestal kiest de arts een complex van medicijnen uit:groepen van psychostimulantia, kalmerende middelen, tricyclische antidepressiva en noötropica. In de internationale praktijk hebben twee geneesmiddelen hun effectiviteit bewezen bij de behandeling van ADHD: Ritalin en Amitriptyline en hun analogen.
Niet-medicamenteuze therapieën zijn ook succesvol als ze correct en consequent worden toegepast. Allereerst is het noodzakelijk om de levensstijl van het kind te heroverwegen in termen van zijn sociale omgeving en activiteiten. Het is beter om games te kiezen die kalm zijn, zonder een sterke emotionele component, en partners erin - evenwichtig en onverstoorbaar. Ook psychotherapie wordt met succes toegepast, waarbij de houding van het kind ten opzichte van leren en de omgeving wordt gecorrigeerd. Activiteiten die ontspanning bevorderen en angst verlichten, hebben een gunstig effect op ADHD. In bepaalde situaties zal gezinstherapie ook nuttig zijn - onderzoeken tonen aan dat een gediagnosticeerde aandachtstekortstoornis bij kinderen het risico op depressie bij moeders ongeveer 5 keer verhoogt.
Hoewel beide benaderingen op hun eigen manier goed zijn, worden de beste resultaten toch verkregen door ze te combineren.
Preventie
Zonder de ware redenen te kennen die aandachtstekort bij kinderen veroorzaken, is het moeilijk om te praten over maatregelen om dit te voorkomen. Natuurlijk is het logisch dat aanstaande moeders hun toestand, en na de bevalling - de ontwikkeling van het kind nauwlettend volgen. Veel neurologen zijn van mening dat de symptomen van ADHD kunnen worden opgemerkt op ongeveer 3-5 jaar oud, en soms zelfs in het eerste levensjaar. Vanaf het moment dat deze tekenen worden ontdekt, kan correctie beginnen volgens niet-medicamenteuze behandelingsmethoden - in ieder geval nietelk kind schaden. Men hoeft alleen maar te bedenken dat er bij kinderen met aandachtstekort een nogal eigenaardig werk van de hersenen plaatsvindt: na 3-5 minuten activiteit heeft het een pauze nodig.
Voorspelling
In de regel is de aandachtstekortstoornis tegen de adolescentie op de een of andere manier voorbij. Maar dit betekent niet dat ADHD geen behandeling nodig heeft en vanzelf overgaat. Het negeren ervan is beladen met, zo niet neurologische, dan psychologische problemen. Op de leeftijd van 14-15 kan een kind een laag zelfbeeld, hiaten in kennis, gebrek aan vrienden krijgen. Aangezien hij in deze periode al een moeilijke tijd voor zichzelf doormaakt, een soort crisis, is het niet nodig om de uitingen van ADHD onbeheerd achter te laten, omdat dit verdere sociale aanpassing enorm kan bemoeilijken. Bovendien tonen onderzoeken aan dat in 30-70% van de gevallen bepaalde klinische symptomen van het syndroom op oudere leeftijd worden waargenomen.
Volwassen aandoeningen
Ja, het gebeurt niet alleen met kinderen. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is ADHD niet langer een kenmerk van de kleuterschool of adolescentie, deze diagnose kan ook op volwassenen worden toegepast. Artsen zijn tot nu toe terughoudend om dit toe te geven, en schrijven desorganisatie, vergeetachtigheid en constante vertraging af aan het temperament en gebrek aan wilskracht. Maar, zoals reeds vermeld, in 30-70% van de gevallen bij kinderen met de diagnose ADHD, zullen sommige of andere problemen later worden opgemerkt.
Kenmerken van activiteiten in seniorleeftijd laat echter zijn sporen na, zodat aandachtstekorten niet precies zoals bij een kind worden uitgedrukt:
- "hangt" tijdens zaken doen of praten;
- verminderde concentratie;
- moeite met concentreren op een taak;
- slecht auditief geheugen, problemen met het reproduceren van mondeling ontvangen informatie;
- neiging om details te negeren, zelfs belangrijke.
Er is een andere kant van de medaille. Soms kunnen mensen met ADHD in een staat van overmatige concentratie terechtkomen. Tegelijkertijd kan het focussen op één ding ervoor zorgen dat iemand tijd en andere dingen vergeet. Wat betreft hyperactiviteit, deze is in de regel veel minder uitgesproken bij volwassenen.
