Tegenwoordig lijdt bijna iedereen boven de 50 aan een of andere vorm van hart- en vaatziekten. Er is echter een trend van verjonging van deze ziekten. Dat wil zeggen, jongeren onder de 35 jaar met een hartinfarct of hartfalen komen steeds vaker voor. Tegen deze achtergrond is vooral de kennis van artsen over elektrocardiografie relevant.
Einthovens driehoek is de basis van het ECG. Zonder de essentie ervan te begrijpen, is het niet mogelijk om de elektroden correct te plaatsen en het elektrocardiogram kwalitatief te ontcijferen. Het artikel zal je vertellen wat het is, waarom je erover moet weten, hoe je het moet bouwen. Eerst moet je begrijpen wat een ECG is.
Elektrocardiogram
ECG is een registratie van de elektrische activiteit van het hart. De gegeven definitie is de eenvoudigste. Als je naar de wortel kijkt, dan registreert een speciaal apparaat de totale elektrische activiteit van de spiercellen van het hart die optreedt wanneer ze opgewonden zijn.
Elektrocardiogram speelt een leidende rol bij de diagnose van ziekten. Allereerst wordt het natuurlijk voorgeschreven voor vermoede hartaandoeningen. Daarnaast is een ECG noodzakelijk voor iedereen die het ziekenhuis binnenkomt. En het maakt niet uit, het is een spoedopname in het ziekenhuisof gepland. Bij een medisch onderzoek, een gepland onderzoek van het lichaam in een polikliniek, wordt aan iedereen een cardiogram voorgeschreven.
De eerste vermelding van elektrische impulsen verscheen in 1862 in de werken van de wetenschapper I. M. Sechenov. De mogelijkheid om ze op te nemen verscheen echter pas met de uitvinding van de elektrometer in 1867. William Einthoven heeft een enorme bijdrage geleverd aan de ontwikkeling van de elektrocardiografische methode.
Wie is Einthoven?
William Einthoven is een Nederlandse wetenschapper die op 25-jarige leeftijd hoogleraar werd, hoofd van de afdeling fysiologie aan de Universiteit van Leiden. Het is interessant dat hij aanvankelijk bezig was met oogheelkunde, onderzoek deed en een proefschrift op dit gebied schreef. Daarna bestudeerde hij het ademhalingssysteem.
In 1889 woonde hij een internationaal congres over fysiologie bij, waar hij voor het eerst kennismaakte met de procedure voor het uitvoeren van elektrocardiografie. Na deze gebeurtenis besloot Einthoven om de functionaliteit van het apparaat dat de elektrische activiteit van het hart registreert te verbeteren, evenals de kwaliteit van de opname zelf.
Grote ontdekkingen
Tijdens zijn studie elektrocardiografie introduceerde William Einthoven veel termen die de hele medische gemeenschap tot op de dag van vandaag gebruikt.
De wetenschapper was de eerste die het concept van de golven P, Q, R, S, T introduceerde. Nu is het moeilijk om een ECG-vorm voor te stellen zonder een nauwkeurige beschrijving van elk van de tanden: amplitude, polariteit, breedte. Bepaling van hun waarden, onderlinge relaties spelen een belangrijke rol bij de diagnose van hartaandoeningen.
In 1906 beschreef Einthoven in een artikel in het medische tijdschrift een methode voor het opnemen van een ECG opafstand. Bovendien onthulde hij het bestaan van een directe relatie tussen veranderingen in het elektrocardiogram en bepaalde hartaandoeningen. Dat wil zeggen, voor elke ziekte worden karakteristieke veranderingen in het ECG bepaald. Als voorbeelden werden het ECG van patiënten met rechterventrikelhypertrofie met mitralisklepinsufficiëntie, linkerventrikelhypertrofie met aortaklepinsufficiëntie, verschillende gradaties van blokkade van impulsgeleiding in het hart gebruikt.
Einthovens Driehoek
In 1913 stelde een wetenschapper in zijn gepubliceerde artikel voor om 3 standaarddraden te gebruiken om een elektrocardiogram op te nemen, wat een gelijkzijdige driehoek is, met in het midden het hart als stroombron.
Alvorens de Einthoven-driehoek te construeren, is het noodzakelijk om de elektroden correct te plaatsen. De rode elektrode is verbonden met de rechterarm, de gele elektrode is bevestigd aan de linkerkant en de groene elektrode is bevestigd aan het linkerbeen. Een zwarte, geaarde elektrode wordt op het rechter onderbeen geplaatst.
De lijnen die de elektroden voorwaardelijk verbinden, worden de loden assen genoemd. In de tekening stellen ze de zijden van een gelijkzijdige driehoek voor:
- Ik ontvoering - verbindingen van beide handen;
- II kabel verbindt rechterarm en linkerbeen;
- III lood – linker arm en been.
Kabels registreren het spanningsverschil tussen de elektroden. Elke loodas heeft een positieve en een negatieve pool. De loodlijn, gedaald van het midden van de driehoek naar de as van ontvoering, verdeelt de zijde van de driehoek in 2gelijke delen: positief en negatief. Dus als de resulterende vector van het hart afwijkt naar de positieve pool, dan wordt op het ECG de lijn geregistreerd boven de isoline - P, R, T-golven Als naar de negatieve pool, dan wordt een afwijking onder de isoline geregistreerd - Q, S.
Een driehoek bouwen
Om de driehoek van Einthoven te bouwen met de aanduiding van leads op een vel papier, tekent u een geometrische figuur met gelijke zijden en een hoekpunt dat naar beneden wijst. In het midden zetten we een punt - dit is het hart.
Let op de standaard leads. De bovenzijde is afleiding I, rechts is afleiding III, aan de linkerkant is afleiding II. We geven de polariteit van elke leiding aan. Ze zijn standaard. Ze moeten worden geleerd.
De driehoek van Eindhoven is klaar. Het blijft alleen om het te gebruiken voor het beoogde doel - om de elektrische as van het hart en de hoek van zijn afwijking te bepalen.
Bepaling van de elektrische as van het hart
De volgende stap is om het midden van elke zijde te bepalen. Om dit te doen, moet je de loodlijnen van het punt in het midden van de driehoek naar de zijkanten laten zakken.
De taak is om de elektrische as van het hart te bepalen met behulp van de Einthoven-driehoek op het ECG.
Het is noodzakelijk om het QRS-complex van afleidingen I en III te nemen, de algebraïsche som van de tanden in elke afleiding te bepalen door het aantal kleine cellen van elke tand te tellen, rekening houdend met hun polariteit. in Ibij ontvoering is het R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. In III is het R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Vervolgens, op de corresponderende zijden van de Einthoven-driehoek, zetten we de verkregen waarden opzij. Bovenaan tellen we 12 mm naar rechts vanaf het midden, richting de positief geladen elektrode. Aan de rechterkant van de driehoek tellen we -8 boven het midden - dichter bij de negatief geladen elektrode.
Vervolgens bouwen we uit de verkregen punten loodlijnen in de driehoek. Markeer het snijpunt van deze loodlijnen. Nu moet je het midden van de driehoek verbinden met het gevormde punt. De resulterende vector van de EMF van het hart wordt verkregen.
Trek een horizontale lijn door het midden van de driehoek om de elektrische as te bepalen. De hoek die wordt verkregen tussen de vector en de getekende horizontale lijn wordt de alfahoek genoemd. Het bepa alt de afwijking van de hartlijn. U kunt het berekenen met een conventionele gradenboog. In dit geval is de hoek -11°, wat overeenkomt met een matige afwijking van de hartas naar links.
De definitie van EOS stelt je in staat om op tijd een probleem te vermoeden dat in het hart is ontstaan. Dit geldt vooral in vergelijking met eerdere films. Soms is een scherpe verandering in de as in de ene of de andere richting het enige duidelijke teken van een catastrofe, waardoor u andere onderzoeksmethoden kunt toewijzen om de oorzaak van deze veranderingen te identificeren.
Dus, kennis van de driehoek van Einthoven, ohprincipes van zijn constructie stellen u in staat om elektroden correct aan te brengen en aan te sluiten, tijdige diagnostiek uit te voeren en veranderingen in het ECG zo snel mogelijk te identificeren. Als u de basis van een ECG kent, kunt u vele levens redden.
