Het zenuwstelsel is het meest complexe en interessante in het hele lichaam. De hersenen, het ruggenmerg en de zenuwvezels zorgen voor de integriteit van ons lichaam en ondersteunen het functioneren ervan. Een van de belangrijkste functies van het zenuwstelsel is het lichaam te beschermen tegen prikkels van buitenaf. Dit is mogelijk door de aanwezigheid van spinale reflexen.
Wat is een reflex?
Reflex is een automatische reactie van het lichaam op een externe stimulus. Historisch gezien is het een van de oudste reacties van het zenuwstelsel. De reflexhandeling is onvrijwillig, dat wil zeggen, het kan niet worden gecontroleerd door het bewustzijn.
De opeenvolging van neuronen en hun processen die voor een bepaalde reflex zorgen, worden reflexbogen genoemd. Het is noodzakelijk voor het geleiden van een impuls van een gevoelige receptor naar een zenuw die eindigt in het werkende orgaan.
De structuur van de reflexboog
De reflexboog van een motorreflex wordt de eenvoudigste genoemd, omdat deze alleen bestaat uitvan twee zenuwcellen of neuronen. Daarom wordt het ook twee-neuronen genoemd. Impulsgeleiding wordt verzorgd door de volgende afdelingen van de reflexboog:
- Het eerste neuron is gevoelig, met zijn dendriet (kort proces) strekt het zich uit tot perifere weefsels, eindigend met een receptor. En het lange proces (axon) strekt zich uit in de andere richting - naar het ruggenmerg, komt de achterste hoorns van het ruggenmerg binnen en vervolgens in de voorste, en vormt een verbinding (synaps) met het volgende neuron.
- Het tweede neuron wordt een motorneuron genoemd, zijn axon strekt zich uit van het ruggenmerg tot de skeletspieren en zorgt voor samentrekking als reactie op een stimulus. De verbinding tussen een zenuw en een spiervezel wordt de neuromusculaire verbinding genoemd.
Het is dankzij de overdracht van een zenuwimpuls langs de reflexboog dat het bestaan van spinale motorreflexen mogelijk is.
Soorten reflexen
Over het algemeen zijn alle reflexen onderverdeeld in eenvoudig en complex. De spinale reflexen die in dit artikel worden besproken, zijn geclassificeerd als eenvoudig. Dit betekent dat alleen neuronen en het ruggenmerg voldoende zijn voor hun implementatie. De structuren van de hersenen nemen niet deel aan de vorming van de reflex.
Classificatie van spinale reflexen is gebaseerd op welke stimulus een bepaalde reactie veroorzaakt, en ook op de lichaamsfunctie die door deze reflex wordt uitgevoerd. Daarnaast houdt de classificatie rekening met welk deel van het zenuwstelsel betrokken is bij de reflexreactie.
De volgende soorten spinalereflexen:
- vegetatief - plassen, zweten, vasoconstrictie en verwijding, ontlasting;
- motor - flexie, extensor;
- proprioceptief - zorgen voor lopen en het behouden van de spiertonus, treedt op wanneer spierreceptoren worden gestimuleerd.
Motorreflexen: subtypes
Op hun beurt zijn motorreflexen onderverdeeld in nog twee typen:
- Fasereflexen worden geleverd door een enkele flexie of extensie van de spieren.
- Tonische reflexen treden op bij talrijke opeenvolgende flexie en extensie. Ze zijn nodig om een bepaalde houding aan te houden.
In de neurologie wordt meestal een andere classificatie van typen reflexen gebruikt. Volgens deze indeling zijn reflexen:
- diep of proprioceptief - pees, periostale, articulaire;
- oppervlakkig - huid (meest gecontroleerd), reflexen van de slijmvliezen.
Methoden voor het bepalen van reflexen
De toestand van de reflex kan veel vertellen over het werk van het zenuwstelsel. Hamerreflextesten zijn een belangrijk onderdeel van een neurologisch onderzoek.
Diepe (proprioceptieve) reflexen kunnen worden bepaald door licht op de pees te tikken met een hamer. Normaal gesproken moet er een samentrekking zijn van de bijbehorende spieren. Visueel manifesteert dit zich door extensie of flexie van een bepaald deel van de ledemaat.
Huidreflexen worden opgewekt door het handvat van de neurologische hamer snel over een bepaald punt te houdendelen van de huid van de patiënt. Deze reflexen zijn historisch gezien nieuwer dan diepe. Omdat ze later werden gevormd, zelfs met de pathologie van het zenuwstelsel, is het dit type reflex dat het eerst verdwijnt.
Diepe reflexen
De volgende soorten spinale reflexen worden onderscheiden, die hun oorsprong vinden in de peesreceptor:
- Bicepsreflex - treedt op met een lichte slag op de pees van de biceps-spier van de schouder, de boog gaat door de IV-VI cervicale segmenten van het ruggenmerg (SM), de normale reactie is flexie van de onderarm.
- Tricepsreflex - treedt op wanneer de pees van de triceps (triceps) wordt geraakt, de boog gaat door de VI-VII cervicale segmenten van de SM, de normale reactie is de extensie van de onderarm.
- Cacarporadiaal - veroorzaakt door een slag op het styloïde proces van de straal en wordt gekenmerkt door flexie van de hand, de boog gaat door de V-VIII cervicale segmenten van de SM.
- Knie - wordt veroorzaakt door een klap op de pees onder de patella en wordt gekenmerkt door beenverlenging. De boog gaat door de II-IV lumbale segmenten van het ruggenmerg.
- Achilles - treedt op wanneer een hamer de achillespees raakt, de boog gaat door de I-II sacrale segmenten van het ruggenmerg, de normale reflexreactie is plantaire flexie van de voet.
Huidreflexen
Oppervlakte- of huidreflexen zijn ook belangrijk in de neurologische praktijk. Hun mechanisme is vergelijkbaar met diepe reflexen: spiercontractie die optreedt wanneer receptoruiteinden worden gestimuleerd. Alleen in dit geval treedt irritatie niet op met behulp van een hamerslag,maar met een slag van het handvat.
De volgende soorten spinale reflexen van de huid worden onderscheiden:
- Abdominale, die op hun beurt zijn onderverdeeld in bovenste, middelste en onderste reflexen. De bovenste buikreflex treedt op wanneer de receptoren van het huidgebied onder de ribbenboog geïrriteerd zijn, de middelste bevindt zich in de buurt van de navel, de onderste bevindt zich onder de navel. De bogen van deze reflexen zijn gesloten ter hoogte van respectievelijk VIII-IX, X-XI, XI-XII thoracale segmenten van de SM.
- Cremastery - is het omhoog trekken van de testikels als gevolg van de samentrekking van de spieren als reactie op irritatie van het huidgebied van de binnenkant van de dij. De boog van de reflex passeert op het niveau van I-II lumbale segmenten van de CM.
- Plantair - flexie van de vingers van de onderste ledematen met onderbroken irritatie van de huid van de zool, het niveau van de reflex - van het V-lumbale segment naar het I-sacrale.
- Anaal - bevindt zich op het niveau van de IV-V sacrale segmenten en wordt veroorzaakt door gestippelde bewegingen op de huid van het bijna-anale gebied, wat leidt tot een samentrekking van de sluitspier.
De meest gebruikte definitie in de neurologische praktijk is de definitie van buik- en plantaire reflexen.
Pathologie van spinale reflexen
Normaal gesproken zouden reflexen levendig moeten zijn, eenfasig (dat wil zeggen, zonder oscillerende bewegingen van de ledemaat), van matige kracht. De aandoening waarbij de reflexen in kracht of activiteit toenemen, wordt hyperreflexie genoemd. Wanneer de reflexen daarentegen worden verminderd, spreken ze van de aanwezigheid van hyporeflexie. Hun volledige afwezigheid wordt areflexie genoemd.
Hyperreflexie treedt op wanneer de centralezenuwstelsel. Meestal komt dit pathologische symptoom voor bij de volgende ziekten:
- beroertes (ischemisch en hemorragisch);
- infectieuze ontsteking van het centrale zenuwstelsel (encefalitis, encefalomyelitis);
- hersenverlamming;
- hersen- en ruggenmergletsel;
- nieuwe groei.
Hyporeflexie is op zijn beurt een van de manifestaties van een schending van het perifere zenuwstelsel. Deze aandoening wordt veroorzaakt door ziekten zoals:
- polio;
- perifere neuropathieën (alcoholisch, diabetisch).
Een afname van de reflexactiviteit van het zenuwstelsel kan echter ook optreden wanneer het centrale zenuwstelsel is beschadigd. Dit gebeurt wanneer een pathologisch proces optreedt in het segment van het ruggenmerg waar de reflexboog passeert. Als bijvoorbeeld het V cervicale segment van de CM wordt aangetast, zal de bicepsreflex worden verminderd, terwijl andere diepe reflexen die zich op de lagere segmenten sluiten, worden versterkt.
Vegetatieve reflexen
Waarschijnlijk zijn autonome reflexen het meest complexe type spinale reflexen. Hun functie kan niet worden bepaald met een conventionele neurologische hamer, maar ze zorgen voor de vitale functies van ons lichaam. Hun optreden is mogelijk vanwege de functie van een specifieke formatie in de hersenen - de reticulaire formatie, waarin de volgende centra van regulatie zich bevinden:
- vasomotorisch, zorgen voor activiteithart en bloedvaten;
- ademhaling, die de diepte en frequentie van de ademhaling regelt door de centra die de ademhalingsspieren innerveren;
- voedsel, dat de motorische en secretoire functies van de maag en darmen verhoogt;
- beschermende centra, wanneer geïrriteerd waardoor een persoon hoest, niest, misselijkheid en braken ervaart.
De studie van de reflexactiviteit van het zenuwstelsel is een belangrijk onderdeel van het neurologische onderzoek van de patiënt, waarmee u de lokalisatie van schade kunt vaststellen, wat bijdraagt aan een tijdige diagnose.
